基于中医传承辅助系统浅析李坤寅教授中医治疗崩漏的用药规律

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目的:崩漏是临床常见的妇科疾病,亦是疑难杂症,是指经血非时暴下不止,量多如注谓之崩,淋漓不净谓之漏,总称崩漏。现代生活节奏加快、压力增大等使得该病有增多的趋势。古今医者均对崩漏进行了临床研究和实验研究,不同医家对崩漏的主因及治法有不同的认识;而通过采集李坤寅教授治疗崩漏,即西医诊断为异常子宫出血的医案信息,利用成熟的计算机技术,选择合适的挖掘方法,能更客观、有效地挖掘出隐含在病历中的临床经验[1][2],并基于中医传承辅助系统对李教授中医治疗出血期和止血期崩漏的用药规律进行数据挖掘,采用频数分析、关联分析、复杂层次熵聚类分析等数据挖掘方法,获取药物频次结果、常用药对、核心规律、核心组合、新方分析等结果,以分析李坤寅教授治疗崩漏的用药规律。方法:按照研究周期内2017年1月到2017年12月至广州中医药大学第一附属医院李坤寅教授崩漏就诊患者门诊病历所包含的内容收集临床资料,用中医传承辅助系统进行数据挖掘。成果:1.李坤寅教授治疗40例崩漏患者,共有方剂222首,将所有方剂进行频次统计,共有111味中药,所有药物的频次之和是3010次。总体药物频次排在前十位的药物为:甘草、山药、续断、茯苓、柏子仁、竹茹、山茱萸、党参、陈皮、淫羊藿2.李坤寅教授治疗崩漏出血期用药,共有方剂70首,共有60味中药,排在前十位的有:党参、续断、山药、益母草、甘草、蒲黄、海螵蛸、三七、茜草、龙骨。3.李坤寅教授治疗止血期崩漏的152首处方中,共有103味中药,其中,前十味的药物是:甘草、茯苓、柏子仁、山药、竹茹、山茱萸、陈皮、淫羊藿、熟地黄、续断。4.基于关联规则分析常用药物组合有炒白术-续断(-山药,茯苓,甘草),核心组合有地骨皮-合欢皮-续断,茯苓-益母草-海螵蛸-三七等。基于复杂系统熵聚类得出新处方有地骨皮-合欢皮-续断-茯苓-益母草-海螵蛸-三七。结论:1.中医传承辅助平台系统对李教授治疗崩漏的病例处方分析,出血期用药和止血期用药思路有明显差异。总体用药于出血期为止血化瘀、活血化瘀、益气健脾药等应用频率较高,而止血期为健脾渗湿、补肾药、安神药、化瘀药等应用频率较高。研究结果为中医药治疗崩漏在临床上提供参考,其中还需专家判读、试验研究等方法来验证。2.李教授治疗崩漏一般采用中药汤剂、中成药,并配合心理疏导等多种方法综合治疗,以达到治疗疾病的目的。
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