目的:通过研究口腔颌面部间隙感染(Oral and Maxillofacial Space Infection,OMSI)合并高血糖患者的流行病学特点,以及探讨高血糖环境对OMSI患者病程、并发症、病原菌等方面的影响,提高临床上对OMSI患者合并高血糖的认知,尤其是加强对OMSI患者合并非糖尿病高血糖病情的重视程度,为临床医师在今后的诊治过程中提供一定的理论依据。方法:收集2012年10月至2019年9月大连医科大学附属第一医院口腔颌面外科病房收治且符合本次统计条件的158例OMSI患者资料,根据有无罹患糖尿病分为糖尿病组及非糖尿病组,并根据糖代谢水平进一步将非糖尿病组分为三组:糖调节受损组、应激性高血糖组,血糖正常组作为本研究对照组。分析比较四组患者之间的流行病学资料、感染来源、累及部位、相关实验室指标、住院天数及费用、感染病原菌及药敏试验结果等资料。统计学分析采用统计软件SPSS.21.0进行,其中计量资料用平均数±标准差(?)来描述,两组间的比较采用t检验,多组间的比较采用方差分析;对计数资料行χ~2检验。统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.流行病学特点:(1)经统计,符合本研究统计条件的OMSI患者共计158例,其中糖尿病组46例,非糖尿病组112例;在非糖尿病各组中,糖调节受损组21例,应激性高血糖组25例,血糖正常组66例。年龄在60岁以上的患者居多,共57例,占比约36.08%。合并高血糖患者的平均年龄普遍偏高,其中糖尿病组患者平均年龄最高,约为(61.33±13.14)岁;应激性高血糖组次之,平均年龄约为(60.76±12.95)岁;糖调节受损组平均年龄约为(52.90±18.27)岁。(2)在对患者社会职业构成的比较中,无业人员的人数最多,共47例,占比约29.75%;其次为职员,共33例,占比约20.89%;退休人员中伴发高血糖的患者比例较高,约为78.57%。(3)糖尿病组约47.83%患者选择在出现症状后的3-7天内就诊,而非糖尿病组患者于发病7天后就诊人数居多。共有89例患者存在就诊前不规范使用抗菌药物的情况,占比约56.33%。(4)牙源性感染作为OMSI患者的主要感染来源,于各组中占比均高达50%甚至以上。2.高血糖环境对OMSI的影响:(1)158例OMSI患者中,表现为单间隙感染者共67例,其中下颌下间隙为最常受累及的部位;表现为多间隙感染者共91例,其中糖尿病组患者多间隙感染的发生率最高,约为65.22%,其后依次为应激性高血糖组、糖调节受损组及血糖正常组,多间隙感染发生率分别为64.00%、57.14%及50%。(2)糖尿病组患者平均住院天数为各组最高,约为(16.48±9.89)天;其次为应激性高血糖组,约为(12.80±5.94)天。平均住院费用的比较中,糖尿病组亦为各组最高,约为(1.83±1.70)万元;其次为应激性高血糖组,约为(1.39±0.56)万元。(3)对各组平均白细胞及中性粒细胞计数进行比较,高血糖三组数值均高于血糖正常组。糖尿病组平均糖化血红蛋白值最高,为(9.78±3.12)%;应激性高血糖组平均值约为(5.80±0.36)%,居非糖尿病组之首。(4)最常检出的病原菌为G+链球菌,占比约40.78%。肺炎克雷伯菌于糖尿病组检出菌株中占比约为51.52%,为其主要感染病原菌;在非糖尿病组中,主要感染菌为G+链球菌,占比约为48.57%;而在应激性高血糖组中,肺炎克雷伯菌检出率较血糖正常组及糖调节受损组有所增加,占比约为33.33%。3.应激性高血糖组血糖值变化对OMSI病情的影响:在应激性高血糖组,随着血糖值每升高1mmol/L,患者相应的平均白细胞及中性粒细胞计数、平均血红蛋白值、住院天数及住院费用等项目均呈现随之上升的趋势,多间隙感染的发生率及出现严重并发症的比例也随之增加。结论:1.OMSI以老年、无业人员为主要发病群体,以牙源性为主要感染来源,单间隙感染者最常累及下颌下间隙,最常检出的病原菌为G+链球菌,延迟就诊及不规范使用抗菌药物的现象普遍存在。2.糖调节受损组患者在疾病的发展及病情的转归等方面与血糖正常组患者相比较的结果的差异性具有一定的临床意义,应加强对其血糖的监测,必要时请相关科室会诊,预防血糖值进一步升高可能带来的不良后果。3.应激性高血糖与糖尿病都是导致OMSI病情加重的危险因素。应激性高血糖在OMSI患者中并非罕见,且在多间隙感染的发生率、出现严重并发症的比例及肺炎克雷伯菌的检出率等方面都更加趋近于糖尿病组。其血糖值的升高程度与感染严重程度、住院时间及费用等方面呈正相关,增加了治疗难度。临床工作者应加强对此类非糖尿病高血糖患者的认识,提高对其诊断的准确性,严密监测血糖,在抗感染治疗的同时积极联合内分泌科制定个体化的高血糖治疗方案,从而改善患者的总体预后。