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目的：本研究主要观察加味大黄附子汤治疗脓毒症患者胃肠功能障碍的临床效果,探讨温里通下法对于改善脓毒症胃肠功能障碍阳虚腑实证的意义机理及对炎性因子的影响。方法：本课题选择2012年9月—2014年9月期间收治于深圳市中医院ICU病房60例脓毒症患者,将60例合格受试对象按随机、单盲、对照的原则分为两组,其中治疗组(加味大黄附子汤组)30例除西医综合治疗外,加用加味大黄附子汤浓煎,200m1,早晚各温服或鼻饲100ml,日一剂,对照组(莫沙必利组)30例除西医综合治疗外,加用莫沙必利15mg+温水200ml,分早、中、晚三次温服或鼻饲；疗程为7天。观察比较治疗前、治疗7天后脓毒症患者中医症候积分、胃肠功能评分、APACHEⅡ评分变化,及降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)的改变。结果：疗效指标：治疗7天后,加味大黄附子汤组较莫沙必利组中医症候积分较低,两组之间对比具有显著差异(P<0.05)；治疗7天后,两组各自胃肠功能评分均降低,加味大黄附子汤组下降程度比莫沙必利组更明显,具有统计学意义(P<0.05)；两组APACHEⅡ评分治疗7天后均降低,与莫沙必利组相比,加味大黄附子汤组下降程度更明显,具有统计学意义(P<0.05)。治疗7天后,加味大黄附子汤组总有效率为87%,莫沙必利组总有效率为60%,两组比较差异具有统计学差异(P<0.05)；治疗组28天死亡率为6.7%,对照组28天死亡率为10.0%,两组之间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。炎症指标：加味大黄附子汤组治疗一周后,两组病例与干预前相比PCT值、WBC计数、CRP值均有所下降,与莫沙必利组相比,加味大黄附子汤组PCT值、CRP值降落程度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)；但治疗后两组间WBC计数无显著意义(P>0.05)。安全性指标：两组各自治疗前后,及两组治疗后肝功能(ALT、AST)、肾功能(BUN、Cr)等基础检查指标比较均无显著差异,均在正常范围内。结论：研究结果证实,以温里通下法为原则拟成的加味大黄附子汤能显著改善脓毒症胃肠功能障碍阳虚腑实证患者的临床症状、胃肠功能状态,改善患者的炎症活动,改善病情严重程度,提高治疗有效率,降低28天死亡率,显著改善患者预后,对于应用中医中药治疗提高脓毒症的治疗效果具有较高的临床应用价值,为临床指导辨证治疗脓毒症胃肠功能障碍提供了一个新选择。