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目的:探讨慢性非萎缩性胃炎(CNAG)伴糜烂患者的胃镜像与舌象及证素的特点及分布规律,为该病的临床科研及证素辨证提供有临床实用价值的思路和方法。方法:参照全国慢性胃炎共识意见(2012.11上海)的内镜、病理诊断标准纳入研究对象240例,依据朱文锋教授主编的《证素辨证学》制定规范、全面四诊信息采集表并对研究对象登记记录,按证素阈值积分计算得出CANG伴糜烂的证素,再用因子分析对证素复核。通过SPSS22.0统计软件包对所有数据运用描述性分析、差异性检验的统计方法探讨CANG伴糜烂在胃镜像、舌象、证素的分布规律,以及不同胃黏膜表现、病理类型与证素的关系。结果:(1)CNAG伴糜烂的舌质分布:淡红舌(44.8%)>暗红舌(27.08%)>淡白舌(22.50%)>紫暗舌(5.56%)>红绛舌(1.85%);舌苔分布:薄白苔(31.25%)>白厚苔(25.83%)>黄厚苔(25%)>薄黄苔(12.08%)>少(无)苔(5.83%);(2)CNAG伴糜烂的不同糜烂类型在镜下黏膜表现不相一致,其中平坦型糜烂表现为:黏膜红白相间>黏膜充血>黏膜水肿=黏膜有出血点;隆起型糜烂表现为:黏膜红白相间>黏膜水肿>黏膜充血>黏膜有出血点。(3)CANG伴糜烂的主要病位证素是胃、肝、脾;主要的病性证素为气滞、气虚、热、湿、血瘀、阳虚、食积、血虚、痰、阴虚、寒。(4)CANG伴糜烂镜下表现、病理类型与证素的关联性:平坦糜烂、隆起糜烂的出现与证素脾、湿存在正相关关系(P<0.05);黏膜有血点的形成与血瘀证素存在正相关关系(P<0.01);中度炎的产生与湿、热、阴虚证素存在正相关关系(P<0.05);重度炎的产生与血虚证素存在正相关关系(P<0.01);隆起糜烂的形成与阴虚证素存在正相关关系(P<0.05);肠上皮化生的发生与痰证素存在正相关关系(P<0.05);Hp感染的发生与血虚证素存在正相关关系(P<0.05)。(5)针对CANG伴糜烂的糜烂类型分布相关性研究表明,尚不能认为糜烂类型的分布与性别、年龄、舌象有明显影响。结论:(1)CANG伴糜烂的舌质分布排在第一位的是淡红舌,第二、三位分别为暗红舌、淡白舌,而紫黯舌、红绛舌比较少见;舌苔的分布主要见薄白苔、白厚苔和黄厚苔,而薄黄苔、少(无)苔出现的频率较少,薄厚程度上则多见厚苔。(2)CANG伴糜烂涉及到的主要病位证素为胃、肝、脾;涉及到的主要病性证素为气滞、气虚、热、湿、血瘀、阳虚、食积、血虚、痰、阴虚、寒。(3)CANG伴糜烂胃黏膜表现、病理类型和证素的关联性表现为:平坦、隆起糜烂与证素脾、湿相关性显著;黏膜有出血点与证素血瘀相关性显著;中度炎与证素湿、热、阴虚相关性显著;重度炎与证素血虚相关性显著;隆起糜烂与证素阴虚相关性显著;肠上皮化生与证素痰相关性显著;Hp感染与证素血虚相关性显著。