论文部分内容阅读
目的分析HBeAg阴性慢性乙肝患者的证素分布特点,以及不同谷丙转氨酶水平、病毒载量、年龄的证素分布特点,对患者的病位、病性证素特点进行分析总结,为中医药辩证治疗HBeAg阴性慢性乙肝提供客观参考依据。方法收集从2013年1月-2014年12月安徽中医药大学第一附属医院感染科病房及门诊的HBeAg阴性慢性乙肝病人124名,通过对患者临床四诊资料的规范化收集整理,运用证素辩证分析HBeAg阴性慢性乙肝患者不同谷丙转氨酶水平、病毒载量、病理等级、年龄的证素分布特点,对患者的病位、病性证素特点进行分析总结。结果1、HBeAg阴性慢性乙肝患者中男性96例(77.5%),女性28例(22.5%)；30≤Y<40年龄段所占比例最高,共有42例,占总例数的33.8%；30-60岁之间所占比例最大,有96例(77.3%),20岁以下例数最少为4例(3.2%)。年龄构成比差别无统计学意义(P>0.05)2、HBeAg阴性慢性乙肝病位证素以肝肝证素所占频率最高,为83.0%,其次为脾、肾、胃、胆；实性病性证素以气滞证素所占频率最高,为76.6%,其次为湿、热、血瘀、痰；虚性病性证素以气虚、阴虚为主,阴虚证素所占频率为83.8%,气虚证素所占频率为80.6%,其次为阳虚、血虚、阳亢、精亏。证素积分比较,在常见病位证素积分分布上,肝积分为最高,其次为脾、肾、胃、胆；肝证素与脾、肾、胃、胆病位证素比较有统计学意义(P<0.05),其余各证素比较无统计学意义；常见病性实证证素积分最高为气滞,其次依次为热、湿、血瘀、痰；气滞与其他病性实证证素比较均有统计学差异(P<0.05),湿与气滞、血瘀证素积分比较有统计学意义(P<0.05)；常见病性虚证证素积分最高为气虚,其次依次为阴虚、阳虚、血虚、阳亢；气虚与其他病性实证证素比较均有统计学差异(P<0.05)；阴虚与气虚、阳虚积分比较有统计学差异(P<0.05)。3、病位证素与生化指标相关性比较：谷丙转氨酶与肝、脾呈显著性相关(P<0.05)；总胆红素与胃呈显著性相关(P<0.05)；凝血酶原时间与脾呈显著性相关(P<0.05)；病性证素与生化指标相关性比较：谷丙转氨酶与与气虚、阳虚呈显著性相关(P<0.05)；总胆红素与湿、热呈显著性相关(P<0.05)；碱性磷酸酶与气滞呈正相关,其中与脾呈显著性相关(P<0.05)；凝血酶原时间与气虚、阳虚呈显著性相关(P<0.05)4、不同ALT水平的证素积分比较：两组积分最高病位要素均为肝。将两组病位证素积分分析,发现ALT≥2×ULN组胃、胆证素积分较ALT<2×ULN组高,两组进行比较具有统计学意义(P<0.05)；两组病性证素积分分析,ALT≥2× ULN组热证素积分较ALT<2xULN组高,两组进行比较具有统计学意义(P<0.01)。5、不同病毒载量的证素积分比较：将两组证素积分进行分析,发现两组中高病毒载量组脾证素的积分较低病毒载量组高,两者比较具有统计学意义(P<0.05)；高病毒载量组湿、热证素较低病毒载量组高,两者比较具有统计学意义(P<0.05)；高病毒载量组气虚证素较低病毒载量组高,两者比较具有统计学意义(P<0.05)6、不同年龄的证素积分比较：将两组证素积分进行分析,发现高年龄组患者肝、肾、血瘀、阴虚、阳虚、精亏证素的积分较低年龄组高,将两组各证素积分进行统计学比较,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论1、HBeAg阴性慢性乙肝患者以30-60岁男性居多。2、HBeAg阴性慢性乙肝的主要病位要素为肝,其次为脾、肾。因此从肝、脾、肾论治具有重要意义。3、HBeAg阴性慢性乙肝主要病性要素为气滞,其次为气虚、阴虚,因此肝郁气滞、气阴两虚为该病主要症候。4、HBeAg阴性慢性乙肝中医常见证素与血生化指标存在一定的相关性：总胆红素与胆、胃、湿、热有关；谷氨转移酶的升高与血瘀有一定相关性；凝血酶原时间的延长可能与脾、气虚、阳虚有关。5、转氨酶较高的HBeAg阴性慢性乙肝患者胃、胆、湿、热明显,以实证为主。6、病毒载量较高的HBeAg阴性慢性乙肝患者脾气亏虚、湿、热明显,多为虚实夹杂之征象。7、年龄较大的患者HBeAg阴性慢性乙肝患者肾、精亏、血瘀、阳虚、阴虚症状更明显,临床证型以肝肾两虚为主。