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背景:目前吞咽功能评估还没有一个成熟的量化标准,吞咽障碍是临床中神经系统疾病常见的一个临床症状。现有的吞咽障碍评估主要是依靠电视透视检查和临床评定量表,由于电视透视检查不能进行床旁进行评估,在造影检查时会进行X光照射,不适宜短时间内反复检查,且易发生误吸,故不能有效开展。临床评定量表主观性比较强,不能真实地反映吞咽功能。而超声评价吞咽功能是一项安全、简单的检查手段,可以反复进行操作。超声评价吞咽功能客观性较强,能够真实地反映吞咽功能。超声检查能借助超声波探头,对吞咽时舌骨运动及喉咽部咽壁肌运动的观察,它同时能对食物的传送情况及咽腔的食物残留情况进行定性分析。现阶段B超已用于评估口腔正畸学方面疾病对舌运动功能的影响,而对于吞咽障碍患者舌骨运动及喉咽部咽壁肌运动的评估目前研究很少。B超能对舌骨运动及喉咽部咽壁肌运动进行观察,对人体安全,短时间内能反复检查,能在床边进行。 目的:⑴通过对正常人群超声检查获取吞咽前后舌骨运动幅度及喉咽部咽壁肌运动幅度在吞咽时的正常值范围。⑵将临床证实有吞咽障碍的患者作为研究对象,评价吞咽障碍的声像学改变,发现异常的舌骨运动及喉咽部咽壁肌运动幅度变化的特点。 方法:用超声仪器探查269例正常人舌骨运动及喉咽部咽壁肌的运动特点,并统计出正常范围,正常组201例,男性92人,女性109人,其中青年组(18岁-44岁)63例,中年组(45岁-59岁)75例,老年组(≧60岁)63例。病例组假性球麻痹37例,男性20例,女性17例,真性球麻痹31例,男性20例,女性11例。入选后采用Philips公司的Philips iU22大型多功能彩色大多普勒诊断仪进行评估,在检查前先进行洼田饮水试验评估受试者的吞咽功能,然后用超声仪器观察正常人在吞咽过程中舌骨相对下颌骨移动距离以及在吞咽过程中咽壁肌变化的幅度作为对照组。将所得数据与病例组的舌骨运动及舌骨后方咽壁肌运动幅度的数据进行分析。统计采用SPSS19.0软件对所有的变量进行统计学分析,设P<0.05水平为统计数据的差异具有统计学意义。正常对照组的年龄、性别分别与舌骨与下颌骨距离吞咽前后的差值、喉咽部咽壁肌运动幅度进行相关性分析。病例组的年龄、性别分别与舌骨活动度(吞咽前后差值)、喉咽部咽壁肌运动幅度进行相关性分析。正常组与假性球麻痹组、真性球麻痹组采用单因素方差分析 Tukey-HSD法,进行舌骨与下颌骨距离(吞咽前)、舌骨与下颌骨距离(吞咽后)、舌骨活动度(吞咽前后差值)及咽壁肌运动幅度的比较分析。 结果:①正常组的受试者年龄、性别与吞咽前后舌骨运动幅度及喉咽部咽壁肌运动幅度无明显相关性,且正常组的青年组、中年组及老年组在舌骨活动度及喉咽部咽壁肌运动幅度之间无明显差异。②病例组与正常对照组的在舌骨活动度、喉咽部咽壁肌运动幅度上有统计学上的差异。 结论:正常组与假性球麻痹组、真性球麻痹组在舌骨活动度、喉咽部咽壁肌运动幅度上有统计学上的差异,超声可以用来检测吞咽功能障碍患者的舌骨运动度及喉咽部咽壁肌运动幅度。