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目的1、了解非体外循环冠状动脉搭桥术患者出院前1天与术后3个月的认知功能改变情况。2、探讨非体外循环冠状动脉搭桥术患者认知功能改变的影响因素,为临床实践中早期预防提供科学依据。方法采用便利抽样的方法,选取2008年1月—2008年10月在中国医科大学附属第一医院心脏外科接受非体外循环冠状动脉搭桥手术的冠心病患者59例作为研究对象。采用问卷调查法进行资料收集,于术前2-3天收集患者一般资料并评估其认知功能、社会支持情况及焦虑抑郁情绪状态;出院前1天第二次评估其认知功能,并记录其住院期间的可能影响因素;于术后3个月患者回医院复诊时第三次评估其认知功能;以术前测评结果作为基线标准,将术后两次测评得分与之比较,判断患者认知功能改变情况。应用SPSS13.0版本统计软件进行数据分析,统计描述采用均数、标准差、百分比等,统计推断采用t检验、χ~2检验和Logistic回归分析。结果1、符合纳入排除标准的患者59例,其中2例术后死亡,1例失访,共有56例患者完成全部3个时间点的认知功能测评。出院前1天有12例患者发生认知功能改变,发生率为21.43%;术后3个月有6例患者发生认知功能改变,发生率为10.71%。2、认知功能改变组与未改变组资料比较出院前1天:两组患者在年龄、教育水平、糖尿病史、心功能、术后机械通气时间、监护室监护时间和并发症方面差异有统计学意义。性别、吸烟、饮酒、体重指数在两组间差异无统计学意义。术后3个月:两组患者在出院前1天认知功能、术后机械通气时间和监护室监护时间方面有统计学差异,其他因素无统计学意义。3、非条件Logistic回归分析结果出院前1天:糖尿病、并发症和教育水平3个自变量进入方程,P值均＜0.05,其中糖尿病、并发症为认知功能改变的危险因素,教育水平为保护因素。术后3个月:出院前1天认知功能和机械通气时间2个自变量进入方程,只有出院前1天认知功能1个自变量的P值＜0.05,出院前1天认知功能为术后3个月认知功能改变的危险因素。结论非体外循环冠状动脉搭桥术患者认知功能的改变受多种因素影响,是年龄、教育水平、心功能、糖尿病、术后机械通气时间、监护室监护时间及并发症等因素共同作用的结果。全面评估患者认知功能改变的影响因素、确定高危人群,对预防认知功能改变的发生具有重要的临床意义。