【摘 要】
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目的:观察醒脑开窍针刺法结合经筋刺法治疗脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:本研究共纳入64例受试者,所有受试者均来自天津中医药大学第一附属医院针灸科第十三病区。将入组患者按照随机原则分为两组,观察组与对照组每组各32例,试验实施过程中,观察组脱落1例,对照组脱落2例,最终顺利完成试验者,观察组31例,对照组30例。两组受试者均在常规治疗及醒脑开窍针刺法基础上,观察组结合经筋刺法治疗,即选取髋
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目的:观察醒脑开窍针刺法结合经筋刺法治疗脑卒中后下肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法:本研究共纳入64例受试者,所有受试者均来自天津中医药大学第一附属医院针灸科第十三病区。将入组患者按照随机原则分为两组,观察组与对照组每组各32例,试验实施过程中,观察组脱落1例,对照组脱落2例,最终顺利完成试验者,观察组31例,对照组30例。两组受试者均在常规治疗及醒脑开窍针刺法基础上,观察组结合经筋刺法治疗,即选取髋部、膝部、踝部经筋结点进行针刺同时配合阳明经筋排刺;对照组结合传统针刺法治疗。每日治疗1次,治疗周期为2周。分别于针刺治疗前、首次治疗即刻、每疗程末（针刺第7天和第14天）根据各量表对患者进行评价。评价指标:采用MAS量表对下肢肌张力进行评价,同时根据治疗前后评级改善情况,评估两种治疗方案的临床疗效;选用CSI量表对下肢痉挛程度改善情况进行评价;FMA量表用以评估治疗前后患者下肢运动功能改善情况;MBI量表用于评价两种治疗方法对患者日常生活能力的影响。结果:1.治疗前一般情况比较:两组患者性别、卒中类型、年龄、病程等基线资料一致,对治疗前患者下肢痉挛程度进行比较,发现两组患者治疗前MAS评级无统计学差异（P>0.05）,说明两组治疗前痉挛程度具有可比性。2.临床疗效:根据患者治疗前后MAS评级变化情况,对两种治疗方案的临床疗效进行评估,经筋刺法组总有效率为83.87%,传统针刺组总有效率为56.67%,由此可见,经筋刺法组的总有效率高于传统针刺组,且组间差异显著（P<0.05）。3.下肢痉挛程度变化:组内各观察时点比较:与治疗前相比,两组患者治疗结束时CSI评分均显著下降（P<0.05）,说明两种治疗方式均能改善下肢痉挛状况,针刺治疗第7天与治疗前相比,观察组评分差异显著,对照组差异不明显,由此可见,在降低下肢痉挛指数方面,观察组在第1疗程末即出现显著疗效,对照组在第2疗程末出现显著疗效,说明观察组起效更快。组间比较:两组患者在治疗前、首次治疗即刻CSI评分未见显著差异（P>0.05）;随着治疗时间的延长,两组CSI评分均呈下降趋势,且在治疗第7天及第14天时,观察组评分均较对照组显著下降,组间差异显著（P<0.05）,说明在针刺第1、2疗程末,观察组的疗效优于对照组。4.下肢运动功能改善:组内各观察时点比较:两组患者治疗结束时,FMA量表评分均较治疗前有所提高,差异均具有统计学意义（P<0.05）。组间比较:两组患者FMA评分在治疗前、首次治疗即刻均未出现显著差异（P>0.05）;针刺治疗第7天及第14天时,观察组FMA评分较对照组提升显著,组间差异有统计学意义（P<0.05）。说明两种治疗方案在改善下肢运动功能方面均有效,且观察组的疗效更显著。5.日常生活能力改善:组内各观察时点比较:两组患者针刺治疗结束时,MBI评分均较治疗前显著提高,两组治疗前后评分差异均具有统计学意义（P<0.05）。组间比较:针刺治疗前两组间MBI评分无差异,具有可比性（P>0.05）;针刺治疗即刻组间差异不显著;针刺第7天及第14天时,观察组MBI评分较对照组提升明显,组间差异显著（P<0.05）。说明两种治疗方案均能有效的提高患者的日常生活能力,且观察组的疗效优于对照组。结论:1.醒脑开窍针刺法结合经筋刺法与醒脑开窍针刺法结合传统针刺法均能改善卒中患者下肢痉挛状况,且在短期治疗内,经筋刺法的临床疗效优于传统针刺法;2.经筋刺法与传统针刺法均能改善卒中患者下肢运动功能,且与传统针刺法相比,经筋刺法疗效更显著;3.经筋刺法与传统针刺法均能提高患者的日常生活能力,且经筋刺法疗效优于传统针刺法;4.醒脑开窍针刺法结合经筋刺法治疗脑卒中后下肢痉挛性瘫痪疗效确切,具有可行性。
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