目的:肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)为一种潜在的致命性疾病,许多患者至死后尸检才得以明确诊断。本文通过了解PTE尸检临床及病理特点,以提高对PTE的认识。方法:采用回顾性研究方法,收集47例PTE病例的一般情况、基础疾病及诱因、临床表现、临床诊治、尸检血栓部位,总结分析临床及病理特点。结果:1)12年间共完成尸检784例,其中PTE 47例(2例合并脂肪栓塞),发生率6.0%。47例尸检PTE中有46例为致死性肺栓塞(fatal pulmonary embolism,FPE)(97.9%);2)分析47例PTE尸检资料发现,每例均至少存在一项危险因素,43例(91.5%)存在2项及以上危险因素,其中最常见危险因素为创伤骨折(26例,55.3%)及手术(25例,53.2%)。临床症状以呼吸困难(19例,40.4%)、心搏骤停(15例,31.9%)及晕厥(13例,27.7%)常见。24例(51.1%)合并下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT),10例(21.3%)合并右心血栓,1例(2.1%)合并基底动脉血栓。栓塞部位以肺动脉主干多见(28例,59.6%),其中骑跨型肺栓塞20例(42.6%)。47例患者中22例(46.8%)死前疑诊为PTE,但均未行抗凝或溶栓治疗,仅1例予低分子肝素预防血栓形成。结论:PTE容易继发于有高危因素的患者,尤其是创伤骨折及手术。其临床症状无特异性,缺乏典型三联征,误诊率、漏诊率及致死率极高,临床工作者对PTE诊治意识不足。