研究目的1.汉化英文版获益目标回应感知量表(Perceived Responses to Capitalization Attempts Scale,PRCA),使其成为适合我国文化背景下评估护士群体对获益目标不同回应方式感知情况的量表。2.调查ICU专科护士获益支持、心理资本及职业倦怠感现状,分析ICU专科护士所感知到的同伴对积极事件不同的回应方式与心理资本、职业倦怠感之间的关系,探讨所感知到的对积极事件不同的回应方式及心理资本对职业倦怠感的作用路径,为后期将获益支持理论运用于ICU日常管理,从而提高ICU护士心理资本,降低职业倦怠感,提供理论依据。3.为将获益支持理论运用于ICU日常管理,在ICU护士例会上增设ICU专科护士积极事件分享环节,通过半结构式访谈,对ICU护士进行前期调查,收集对增设积极事件分享环节的意义、积极事件分享的内容、界定正向反馈行为等问题的看法,为后期正式开展做好前期准备。研究方法1.获益目标回应感知量表的汉化及评价采用Brislin翻译模式对获益目标回应感知量表进行翻译和回译,对30位护士进行预调查以调整语义。用中文版获益目标回应感知量表调查南京市某三级甲等医院护士610名,对量表进行信效度评价。通过IBM SPSS Statistics 25.0和Amos17.0统计软件进行数据分析。采用高低分组法、题总相关法对条目进行筛选;从内容效度、结构效度两方面进行效度评价;从内部一致性、重测信度两方面进行信度评价。受访护士一般资料采用频数和百分比进行描述;独立样本t检验计算临界比,根据数据类型选择Pearson或Spearman分析法进行相关分析,使用极大似然法进行验证性因子分析。2.获益支持、心理资本、职业倦怠感现状及三者间关系研究结果通过便利抽样方法,选取江苏省内ICU专科护士273名作为研究对象,运用问卷调查ICU专科护士获益支持情况、心理资本和职业倦怠感。使用的问卷包括ICU专科护士一般资料调查表、中文版获益目标回应感知量表、心理资本量表、MBI-GS职业倦怠量表。采用IBM SPSS Statistics 25.0以及Amos17.0软件进行数据分析。用频数和百分比描述ICU专科护士的一般资料;采用的主要统计学方法有Pearson相关分析、多元逐步回归分析、结构方程模型等。3.获益支持理论运用于ICU护士例会的前期质性研究采用质性研究方法,围绕将获益支持理论运用于ICU日常管理这个主题,结合前期研究,设计半结构式访谈提纲。选取南京市某三级甲等医院综合性ICU护士进行半结构式访谈,样本量确定以信息饱和为原则。取得受访者知情同意后开始访谈,同时运用观察法收集受访者非语言信息,访谈全过程录音,在24h内对访谈录音进行逐字转录,采用Colaizzi七步资料分析法提炼主题。研究结果1.获益目标回应感知量表的汉化及评价中文版获益目标回应感知量表由4个维度12个条目组成,4个维度分别为主动-建构回应、被动-建构回应、主动-破坏回应、被动-破坏回应。12个条目决断值在6.88～17.64之间,所有条目的决断值均达到显著性水平(p<0.001);各因子之间及各因子与总量表的相关系数在0.365～0.734之间。探索性因子分析产生4个公因子,共解释了项目总方差的85.085%;验证性因子分析模型拟合指数χ~2/df=3.730,拟合优度指数0.910,调整后适配度指数0.854,基准化适配度指数0.942,比较拟合指数0.956,非规范拟合指数0.940、塔克-刘易斯指数0.940,标准差均方根0.127,渐进残差均方和平方根0.095,均在可接受的范围,量表结构效度较好。对7位专家的评价结果分析,条目水平的内容效度指数(I-CVI)为0.86～1.00;量表水平平均内容效度指数(S-CVI)为0.94,内容效度良好。本量表四个维度(主动-建构回应、被动-建构回应、主动-破坏回应、被动-破坏回应)的Cronbach’sα系数为0.881～0.911;四个维度(主动-建构回应、被动-建构回应、主动-破坏回应、被动-破坏回应)的重测信度(ICC)为0.768～0.866,问卷信度良好。2.获益支持、心理资本、职业倦怠感现状及三者间关系研究结果ICU专科护士心理资本得分为(85.37±14.04),各维度得分由高到低为自我效能、希望、韧性、乐观。获益支持各维度得分情况由高到低为:被动-建构回应(13.59±3.03)、主动-建构回应(13.15±3.60)、主动-破坏回应(12.55±3.65)、被动-破坏回应(12.00±3.43)。职业倦怠感得分为(3.63±1.13),各维度得分由高到低为情绪衰竭(3.86±1.21)、成就感(3.84±1.43)、工作态度(3.03±1.36)。相关分析结果表明:心理资本与主动-建构回应呈正相关(r=0.41,p<0.001),与被动-建构回应(r=-0.29,p<0.001)、主动-破坏回应(r=-0.19,p<0.01)、被动-破坏回应(r=-0.42,p<0.001)、工作倦怠总分呈负相关(r=-0.47,p<0.001)。工作倦怠及各维度与主动-建构回应呈负相关(r=-0.57,p<0.001),与被动-建构回应(r=0.44,p<0.001)、主动-破坏回应(r=0.24,p<0.001)、被动-破坏回应呈正相关(r=0.49,p<0.001)。职业倦怠多因素分析结果发现:心理资本和主动-建构回应可以负向预测工作倦怠(B=-0.18、-0.34,P<0.01),被动-破坏回应可以正向预测工作倦怠(B=0.24,P<0.001)。回归方程R~2=0.465,ΔR~2=0.419,F=32.92,P<0.001。结构方程模型显示:主动-建构回应对工作倦怠感有直接负向预测作用(β=-0.47,P<0.05),主动-建构回应对心理资本感有直接正向预测作用(β=0.36,P<0.05),心理资本对工作倦怠感有直接负向预测作用(β=-0.18,P<0.05),心理资本在主动-建构回应与职业倦怠感的路径中起到部分中介作用,间接效应占总效应的13%。被动-破坏回应对工作倦怠感有直接正向预测作用(β=0.29,P<0.05),被动-破坏回应对心理资本感有直接负向预测作用(β=-0.32,P<0.05),心理资本在被动-破坏回应与职业倦怠感的路径中起到部分中介作用,间接效应占总效应的17%。3.获益支持理论运用于ICU护士例会的前期质性研究共访谈ICU专科护士6名,普通ICU护士7名作为研究对象。对将在ICU护士例会上增设ICU专科护士积极事件分享,作为将获益支持理论运用于ICU日常护理管理的一个尝试,受访护士表示:(1)增设这一环节有意义:(1)为ICU专科护士角色能力的发挥提供组织支持;(2)促进和谐工作环境的建立;(3)主动-建构回应有利于维持良好的人际关系。(2)分享的内容可以包括:(1)心理情绪调节、沟通技巧等“软知识”;(2)ICU专科护士的临床和科研思维;(3)定期开展需求调查,随时调整的灵活性内容。(3)正向反馈行为的表现形式可以归纳为:将关切、兴趣、赞同进行充分表达的行为,所具备的特征包括:被了解、被夸奖、被讨论(有兴趣)、被模仿。研究结论1.中文版获益目标回应感知量表包括4个维度共12个条目,该量表语义简洁易懂,易于被护士群体接受。量表具有良好的信效度,可用于评估中国文化背景下护士群体对获益目标不同回应方式的感知情况。2.主动-建构回应、心理资本、被动-破坏回应是职业倦怠感的主要预测变量;心理资本可以作为中介变量调节主动-建构回应对职业倦怠感的影响,也可以作为中介变量调节被动-破坏回应对职业倦怠感的影响。3.本研究对将增设ICU专科护士积极事件分享环节,作为将获益支持理论运用于ICU日常护理管理的一个尝试,在增设该环节的意义上、分享内容上以及对正向反馈行为的界定上,和受访者达成了一定的共识,为后期该环节的正式开展做好了前期准备。