山东省城乡居民医疗保障制度运行现状研究

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研究背景:我国的医疗保险是社会主义制度下重要的收入再分配手段,是社会主义公平性的充分体现,是调节社会经济差距的有效措施。随着社会经济的发展与政府管理服务职能的不断优化我国的医疗保险体制随之不断完善,到目前为止,我国居民医疗保险由新型农村合作医疗保险与城镇居民基本医疗保险构成,基本满足了城镇居民与农村居民的基本医疗需求,在一定程度上缓解了城乡居民疾病经济负担。但是现行医疗保险体系嵌入在由于种种社会制度原因所形成的城乡“二元制”管理架构中,使得现行医疗保险体系也存在着“二元制”分割,医疗保险体系城乡分治已经开始阻碍医疗保险的基本公平性。随着我国社会经济的不断发展,经济管理体制的不断优化,对城乡经济差距额关注度不断提高,医疗保险体系的城乡分治以及由此引发的各种问题逐渐暴露出来。在新的社会发展形势下,充分体现社会公平,切实体现医疗保险体系的社会调节作用,充分保障城乡居民享受卫生服务的公平性,成为政府工作的重点。真正实现城乡医疗保险制度高水统筹,让全体城乡居民享受充分的社会医疗保障,成为我国医疗保险改革的重中之重。研究目的:对山东省现行城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗的运行运行现状、公平性现状进行探讨,并对两者进行系统地比较,发现山东省现行居民医疗保险制度存在的问题以及山东省统筹城乡医疗保险的可行性。分析探讨国内外统筹城乡医疗保险的借鉴经验,为山东省全面实行城乡医疗保险统筹提出意见和建议,为社会保障部门与卫生管理部门制定相关政策,提供方法与依据。资料与方法:数据资料来自于2008年至2012年《山东省人力资源和社会保障统计年鉴》、2008年至2012年《山东省卫生统计年鉴》;2008年至2012年《山东省统计年鉴》。政策性资料来源于各级人力资源社会保障部门关于统筹城乡医疗保险的相关政策性文件。本研究理论研究方法是应用了实证分析法、定性分析与定量分析相结合的方法;数据分析方法采用了尼基系数分析法与泰尔指数分析法。主要研究结果:1、山东省现行城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗运行基本良好、筹资公平性与补偿公平性现状良好;2、山东省现行城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗之间存在着较大差异;3、山东省经济发展水平、政府财政支持力度以及产业机构调整现状均有利于进行全面的城乡医疗保险统筹工作;4、山东省统筹城乡医疗保险试点地区取得了突出成绩并且积累了丰富经验;5、国内有部分已经实现全面城乡医疗保险统筹的地区为山东省统筹城乡医疗保险提供了具体的统筹模式支持;6、国外医疗保险模式为山东省全面统筹城乡医疗保险提供了丰富的经验。对策与建议:1、循序渐进,逐步提高统筹层次,最终形成惠及全民的居民医疗保险体系;2、在统筹过程中要充分保障原各种类医保基金的无缝衔接,保障基金安全;3、在统筹过程中要提高医疗卫生服务机构的水平与业务能力;4、完善医疗保险管理机制、优化医疗保险基金筹集模式和财政补贴机制;5、大力完善药品报销目录收录制度;6、保障城乡居民参保权利、合理规划医疗保险档次;7、加强统筹中的组织领导,建立健全相关法律体系。
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