洛沙坦治疗大鼠门脉高压性胃病的实验研究

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目的:研究血管紧张素Ⅱ1型受体在门脉高压性胃病大鼠模型胃部的分布及变化情况,以及血管紧张素Ⅱ1型受体抑制剂洛沙坦对门脉高压性胃病的治疗作用,并探讨洛沙坦治疗作用的可能机制。方法:采用一期门静脉缩窄+左肾上腺静脉结扎法复制大鼠门静脉高压性胃病模型,假手术组为对照组。再用洛沙坦100mg/Kg×d于手术完成后和模型形成后分别灌胃6周和4周,为预防组和治疗组。各组造模完毕后分别检测大鼠门脉压力(PVP)、血浆血管紧张素Ⅱ浓度、胃损伤指数(GI)和胃病理损伤积分(PI)变化情况。并用原位杂交技术检测各组大鼠胃部血管紧张素Ⅱ1型受体(AT1R)表达分布和变化情况,利用免疫组化技术检测大鼠胃部CD34和VEGF的蛋白表达情况并测定微血管密度(MVD),采用RT-PCR的方法检测洛沙坦干预前后大鼠胃部MMP-2、TIMP-2mRNA的表达。结果:1.采用一期门静脉缩窄+左肾上腺静脉结扎法可以复制大鼠门静脉高压性胃病模型,成模率100%;2.三实验组的指标与对照组比较均明显升高,有显著性差异,治疗组和预防组各指标无显著性差异;3.治疗组和预防组的PVP、GI和HI较模型组明显下降(P<0.01),血浆AngⅡ较模型组明显升高(P<0.01);4.治疗组和预防组胃部VEGF蛋白表达、MVD、MMP-2mRNA表达均较模型组降低,TIMP-2mRNA明显上升(P<0.01),大鼠胃部CD34主要表达于黏膜及黏膜下的新生微血管内壁上,肌层少见;5.对照组罕见AT1R表达,模型组AT1R表达明显增高,治疗组和预防组的AT1R表达较模型组减少(P<0.01)。结论:1.一期门静脉缩窄+左肾上腺静脉结扎法可以升高门脉压力,简便有效地制作门脉高压性胃病大鼠模型;2.门脉高压性胃病时胃血管紧张素Ⅱ1型受体表达升高,黏膜下微血管生成增多;3.洛沙坦不仅可以降低门脉压力,而且抑制黏膜下AT1R活性,通过上调TIMP-2 mRNA抑止MMP2-mRNA和VEGF表达来减少黏膜下微血管形成,对门脉高压性胃病有治疗作用。
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