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研究目的1.评价放松按摩对于经皮冠状动脉介入术前患者应激状态的影响;2.调查患者对放松按摩效果的反馈;3.设计出对于经皮冠状动脉介入手术患者术前焦虑、紧张实施干预的按摩手法。研究对象与方法在调查研究中,采用便利抽样法,对某三级甲等综合医院心内科准备手术的住院患者进行问卷调查,共发放160份,回收160份,回收率为100%;剔除无效问卷11份,有效问卷149份,有效率93.13%。调查问卷包括一般资料问卷、状态特质焦虑问卷(STAI)、社会支持评定量表(SSRS)和医学应对问卷(MCMQ),采用统计软件对资料进行分析:单因素方差分析和多因素logistic回归。在干预研究中,选取某三甲综合医院心内科116名住院患者为研究对象,随机分为对照组(n=58)和干预组(n=58)。对照组实施日常手术护理,干预组在其基础上实施放松按摩方案,用状态特质焦虑问卷进行干预前后和不同手术时段的收缩压、舒张压、脉率和状态焦虑特质焦虑值的测量。采用SPSS17.0统计软件进行分析:t检验、卡方检验、重复测量方差分析法和多元方差分析法。研究结果1.心血管PCI术患者术前焦虑状况(l)149例PCI术患者中,男性102例,占68.5%,女性47例,占31.5%;年龄最小22岁,最大69岁,平均年龄(55.1811.38)岁;(2)149例PCI术患者中,无焦虑患者83例,占55.7%;焦虑患者66例,发生率占44.3%,其中,4049岁患者间焦虑患者25例,发生率为16.8%;5069岁间患者焦虑患者41例,发生率为27.5%;(3)149例心血管PCI术患者S-AI得分为平均(41.369.73)分,T-AI得分为平均(40.489.79)分,经单样本的T检验,PCI术女性患者焦虑得分高于常模(t=3.14, p<0.05),说明心血管PCI术前患者焦虑发生率较正常人群高;(4)对PCI术患者焦虑组与无焦虑组的各变量进行单因素分析,结果显示,性别(2=51.31,P=0.00)、经济收入(2=9.06, P=0.029)、客观支持(t=4.67, P=0.00)、主观支持(t=3.22,P=0.00)、面对(t=2.07, P=0.04)、回避(t=2.38, P=0.02)屈服(t=4.28, P=0.00)均与PCI术患者术前焦虑的发生有关;(5)多因素logistic回归分析显示,影响PCI术前焦虑的因素有性别、客观支持和主观支持三个因素。2.按摩护理干预对心血管PCI患者术前焦虑水平的影响(1)116例抑郁患者纳入研究,其中,对照组58例,干预组58例;男性79例,占68.1%,女性37例,占31.9%;年龄22-69岁,平均54.74士10.04岁;(2)采用配对T检验,两组患者干预前与干预后状态焦虑得分差异有统计学意义(P<0.05);(3)采用两个独立样本的T检验,对观察组和对照组两组S-AI进行比较,结果显示,对照组S-AI得分为45.14±7.34分,观察组S-AI得分为35.97±10.66分,差异有统计学意义(T=5.398,P<0.05);对观察组和对照组两组T-AI进行比较,结果显示,对照组T-AI得分为42.60±8.44分,观察组T-AI得分为36.81±9.67分,差异有统计学意义(T=3.438,P<0.05);(4)采用重复测量的方差分析,对基线、术前一天和进入手术间患者的心率进行比较,结果显示:不同组别间整体心率变化不同,差异有统计学意义(F=11.244,P<0.05),随着时间的推移,越接近手术时心率越快(F=11.392,P<0.05);(5)采用采用重复测量的方差分析,对基线、术前一天和进入手术间患者的收缩压和舒张压进行比较,结果显示:不同组别间收缩压和舒张压变化差异无统计学意义(F=0.476,P>0.05,F=0.003,P>0.05),随着手术时间的来临,患者收缩压与舒张压均有所下降(F=7.015,P<0.05;F=7.859,P<0.05);(6)采用多元方差分析方法,对干预组和对照组干预前后的心率、血压两两比较,结果显示,经过干预后,两者均无变化,差异无统计学意义(P>0.05)。研究结论1.心血管患者术前状态焦虑发生率高于正常人群。心血管PCI术前焦虑(S-AI)评分为41.369.73,显著高于国内正常人群常模(P<0.05),提示PCI术前患者存在严重的心理应激问题;多因素logistic回归分析发现,影响患者术前焦虑的主要因素为性别、社会支持和主观支持。2.社会支持及医学应对方式可能为心血管PCI术前焦虑的影响因素。3按摩干预护理能够降低心血管PCI术前患者的焦虑水平,干预后观察组患者的焦虑、心率分值明显优于对照组患者(P<0.05)。4.医护人员应重视并加强探索PCI术下的合理有效的护理干预模式,以期促进患者身心健康,提高患者医疗护理的满意度。