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目的：探讨血清、尿中Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白的浓度对肾脏纤维化的诊断价值。方法：选择25例肾脏病患者，按肾活检时肾组织有无肾小球硬化和肾间质纤维化，分为3组，即无纤维化组（两种病变皆无）8例，肾小球硬化组（无间质纤维化病变）6例，肾间质纤维化组（间质纤维化伴不同程度肾小球硬化）11例。慢性肾衰组8例（未行肾活检）。采用免疫组化技术和真彩色图象分析系统检测肾组织中Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白的表达情况，并以体视学多能目镜测试系统对肾活检病理切片进行形态计量，计算病变肾小管肾间质比率及肾小球硬化比率。用放免测定技术检测该四组患者，血清、尿Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白的浓度，同时测肾功能、尿常规、肝功能等临床指标。结果：（1）肾小球硬化组、肾间质纤维化组患者肾组织Ⅲ型胶原，Ⅳ型胶原，层粘连蛋白较无纤维化组明显增高（P＜0.05），肾组织Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白表达与病变肾小管肾间质比率及肾小球硬化比率呈显著正相关。（2）肾小球硬化组、肾间质纤维化组和慢性肾衰组患者血清Ⅲ型前胶原，Ⅳ型胶原，层粘连蛋白浓度明显高于无纤维化组（P＜0.05），血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白浓度与病变肾小管肾间质比率及肾小球硬化比率呈显著正相关（P＜0.05）。（3）肾小球硬化组和肾间质纤维化组患者尿中Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白浓度较无纤维化组明显增高（P＜0.05），但慢性肾衰组尿Ⅲ型前胶原、层粘连蛋白浓度反而低于肾间质纤维化组，尿Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原和层粘连蛋白与肾小管肾间质病变比率及肾小球硬化比率呈显著正相关（P＜0.05）。结论：（1）肾组织Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白表达与肾小球硬化比率和肾小管肾间质病变比率呈显著正相关。p）血清＊型前胶原，IV型胶原，层粘连蛋白浓度与肾组织相应蛋白的表达，肾小球硬化比率，肾小管肾间质病变比率呈显著正相关。p）在排除肾外脏器纤维化的前提下，血清＊型前胶原、IV型胶原、层粘连蛋白可作为判断慢性肾脏病人肾纤维化的无创性检查指标，尤其适用于有肾活检禁忌症的病人。＊）尿＊型胶原，IV型胶原，层粘连蛋白浓度受肾功能影响，对肾纤维化的诊断价值有限。