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背景及目的据2015年的研究报告显示,2012年世界范围内新发胃癌的病例约95万例,死亡病例达到72万例。我们国家每年新增的胃癌患者人数约40万,患者死亡人数达35万,我国人口数占世界总人口的20%,但是新发和死亡的患者都占到全世界胃癌病例的40%。我国受到经济及医疗等多方面的限制,很多患者在初次确诊时已处于中晚期。进展期胃癌已发生转移,手术治疗效果不佳。因此,寻找手术以外的途径治疗晚期胃癌以及胃癌转移和复发显得尤为重要。近年来肿瘤的靶向治疗成为一个新兴的研究领域,在胃癌的治疗上取得了不小的成果,并对肿瘤的发生发展产生了重要作用。研究发现胃癌中表皮生长因子受体2(Her-2)基因的高表达,这为我们治疗胃癌提供了一个靶向治疗的靶点,应用免疫组织化学的方法检测Her-2在胃癌组织中的表达情况,为胃癌的靶向治疗提供参考依据。另外,多项研究结果显示多种肿瘤组织和肿瘤细胞株中STAT3异常表达,并与细胞凋亡、增殖分化和免疫逃逸密切相关,对细胞的生长和存活起重要作用。吴齐等的研究中显示Her-2和p-STAT3蛋白在乳腺癌中呈正相关的关系,但是关于胃癌中Her-2和p-STAT3的在胃癌中的相关性研究很少。我们通过免疫组化的检测方法来观察胃癌中Her-2和p-STAT3蛋白的表达情况,分析Her-2与p-STAT3的关系及与性别、年龄、肿瘤部位、Lauren分型、浸润深度、淋巴结转移、临床TNM分期、远处转移等临床病理参数的关系,同时了解河南地区的胃癌Her-2的表达现状,为我省胃癌的诊断、治疗提供参考依据。方法1.收集2013年1月至2016年6月郑州大学第一附属医院的河南籍患者的2226例已检测Her-2蛋白的胃癌标本,其中活检标本1108例,手术切除标本1118例。按照纳入标准筛选出1017例胃癌切除标本组织Her-2蛋白表达情况,分析胃癌组织中Her-2蛋白表达与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、Lauren分型、浸润深度、有无淋巴结转移、有无远处转移、临床TNM分期的关系。2.在筛选出的1017例胃癌切除标本中,选出85例胃癌切除标本,采用免疫组织化学方法检测胃癌组织中p-STAT3蛋白的表达情况,分析Her-2与p-STAT3蛋白的关系及胃癌组织中p-STAT3蛋白与性别、年龄、肿瘤部位、分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移、临床TNM分期的关系。结果1.2013年1月到2016年6月河南省患者的胃癌Her-2的表达情况:在1108例胃癌活检标本中:Her-2(0)327例,比例为29.51%;Her-2(0-1+)9例,比例为0.81%;Her-2(1+)249例,比例为22.47%;Her-2(1-2+)19例,比例为1.71%;Her-2(2+)329例,比例为29.69%;Her-2(2-3+)10例,比例为0.90%;Her-2(3+)136例,比例为12.27%;Her-2其他状态表达如(局灶+)、(少数细胞+)等共29例,比例为2.61%;在1118例胃癌手术标本中,Her-2(0)335例,比例为29.96%;Her-2(0-1+)14例,比例为1.25%;Her-2(1+)257例,比例为22.98%;Her-2(1-2+)23例,比例为2.06%;Her-2(2+)325例,比例为29.07%;Her-2(2-3+)14例,比例为1.25%;Her-2(3+)130例,比例为11.62%;Her-2其他状态表达如(局灶+)、(少数细胞+)等共20例,比例为1.78%。2.1017例胃癌组织中Her-2蛋白阳性表达率为11.70%(119/1107)。胃癌组织中Her-2蛋白高表达与性别、年龄、有无淋巴结转移、临床TNM分期无显著性差异(P>0.05);与肿瘤部位、分化程度、Lauren分型、浸润深度、有无远处转移有显著性差异(P<0.05)。3.胃癌组织p-STAT3蛋白表达的情况:(-):7例,(+):25例,(2+):24例,(3+):29例。胃癌组织中p-STAT3蛋白阳性率为64.63%。胃癌组织中p-STAT3蛋白高表达与性别、年龄、肿瘤部位无显著性差异(P>0.05);与分化程度、浸润深度、有无淋巴结转移、临床分期有显著性差异(P<0.05)。4.在胃癌组织中Her-2和p-STAT3蛋白表达呈正相关(r=0.249,P<0.05)。结论1.河南省胃癌活检标本Her-2蛋白阳性率为12.27%,手术标本Her-2蛋白阳性率为11.62%。2.胃癌分化程度高、Lauren分型为肠型、浸润深度较深、有远处转移的患者Her-2蛋白高表达,提示患者的生物学行为差。3.胃癌Her-2和p-STAT3蛋白的表达呈正相关,提示Her-2激活可能诱导STAT3活化。