目的:通过文献研究和临床观察,针对缺血性视神经病变的病机特点,确立以调肝开窍为主的治疗方法,并探讨其临床疗效,为缺血性视神经病变的治疗提供新思路。方法:文献研究通过对中医经典文献和现代研究成果的深入挖掘,分别阐述中西医对缺血性视神经病变病因、发病机制及治疗思路与原则的认识。临床研究完成了对自2007年1月至2008年12月山东中医药大学附属医院眼科门诊及病房,符合诊断标准的38例(45眼)NAION患者治疗及疗效观察。遵循简单随机对照原则,将上述病例分为两组:治疗组和对照组。对照组19例(23眼)采用常规治疗,静脉注射川芎嗪等改善视网膜循环,配合维生素B族、A T P及神经营养药物等。2周为1个疗程,共1～3个疗程。治疗组19例(22眼)在对照组的基础上,加用以调肝开窍为主的中药汤剂口服,1剂/天,2周为1个疗程,共1～3个疗程。两组病例病变早期,根据病情,必要时给予强的松40～60mg晨起顿服,连用一周后逐渐减量。观察治疗前后视力、视野平均视敏度、平均缺损、血流变和血脂变化。结果:共纳入缺血性视神经病变患者38例(45眼),分别与治疗前相比较,两组治疗后视力、视野平均视敏度、平均缺损均具有显著性差异(P<0.05),治疗组的血流变和血脂具有显著性差异(P<0.05);同时,两组间治疗后视力、平均视敏感度、平均缺损相比较具有显著性差异(P<0.05);两组总有效率比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:调肝开窍法为主治疗缺血性视神经病变,能提高患者的视力、视野平均视敏度,减少视野平均缺损,从而有效地改善患者的视功能。与对照组相比较,能更好的改善患者的血流变和血脂指标和全身状况,有助于缺血性视神经病变的治疗,体现了中医整体观念和标本兼治的思想。