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目的通过对飞秒激光制瓣及机械角膜板层刀制瓣的LASIK术后视觉质量的对比分析,评价不同的制瓣方式LASIK术后的疗效差异。方法随机选取LASIK手术病人,分为飞秒激光制瓣组、机械角膜板层刀制瓣组。其中飞秒激光制瓣组45人90眼,包括轻度近视组14人28眼,中度近视组18人36眼,高度近视组13人26眼。角膜板层刀制瓣组45人90眼,包括轻度近视组15人30眼,中度近视组17人34眼,高度近视组13人26眼。分别在术前、术后1月及术后3月时段,比较两组病人的视力、对比敏感度、高阶像差及主观视觉质量调查值指标的差异。结果(1)术后各时段两组患者裸眼视力比较无显著性差异。(2)对比敏感度:在无眩光状态下,低度近视组中,术后1月及3月两组各空间频率比较均无显著性差异。中度近视组中,术后1月及3月,飞秒激光组在6c/d及12c/d空间频率的对比敏感度高于角膜刀组。高度近视组中,术后1月及3月,飞秒激光组在6c/d、12c/d及18c/d空间频率的对比敏感度高于角膜刀组;有眩光状态下,低度、中度及高度近视组中,两组术后1月及3月在各空间频率下比较均无显著性差异。(3)高阶像差比较:角膜刀组术后1月总高阶像差、球差及彗差及术后3月总高阶像差及彗差均高于飞秒激光组(P<0.05);其中低度近视组中,角膜刀组术后3月总高阶像差及彗差高于飞秒激光组(P<0.05),中度近视组中,角膜刀组术后1月总高阶像差高于飞秒激光组(P<0.05),高度近视组中,角膜刀组术后1月总高阶像差、球差及彗差及术后3月总高阶像差及彗差高于飞秒激光组,两者差异具有统计学意义(P<0.05)。(4)对比敏感度变化与总高阶像差、彗差变化间存在负相关。(5)低度、中度及高度近视组中,两组术后3月主观视觉质量指标比较无显著性差异。结论(1)与角膜刀组相比,飞秒激光组术后显示出较高的对比敏感度、相对较低的高阶像差,但两组术后主观视觉质量指标比较无显著性差异。(2)建议开发适合于LASIK术后视觉质量的更为完善、更有针对性的视觉质量调查表。(3)瓣的厚度、光滑度等制瓣技术的精确性控制能够明显的提高术后视觉质量,因此制瓣参数准确可控的方法是今后制瓣技术的发展方向。