目的:通过研究非小细胞肺癌患者的诊疗费用发生结构与趋势,分析非小细胞肺癌诊疗费用及疾病预后的主要影响因素,通过对美国与德国肿瘤类疾病支付管理经验的借鉴,探讨非小细胞肺癌DRGs合理的支付方式,提出相应的完善建议,为我国非小细胞肺癌以及肿瘤类疾病医疗保险支付管理政策的制定提供经济学参考依据。　　 方法:选取江苏省南京市某医院2005年6月至2010年2月非小细胞肺癌住院患者的临床治疗信息、出院病案首页和相应的住院费用明细三部分资料,剔除并且整理得到有效样本783例进行回顾性分析。根据物价指数对诊疗费用进行调整和汇总,分析非小细胞肺癌患者的诊疗费用情况,诊疗费用及疾病预后的主要影响因素;然后,在诊疗费用及预后影响因素的分析和文献研究国外肿瘤类疾病支付管理经验的基础上,应用决策树CHAID和CRT算法分别建立非小细胞肺癌病例组合模型,并探讨非小细胞肺癌DRGs合理的支付方式,制定出非小细胞肺癌按病种付费标准。　　 结果:1、非小细胞肺癌人均诊疗费用为22632.12元;药品费、治疗费、手术费在诊疗总费用构成中占前三位,药品费用中,抗肿瘤药物所占比重最大;按诊疗方式费用归集化学治疗费用最高,其次是中医药治疗费、放射治疗费;按临床分期分型诊疗费用归集,IIB期、大细胞癌人均诊疗费用最高。非小细胞肺癌的临床诊疗方案分析结果显示:采用两种方案联合治疗的人数最多,人均诊疗费用为20858.08元,平均住院天数16.42天。2、住院费用受住院天数、有无手术治疗、有无辅助化疗、支付方式等多种因素影响;治疗转归受住院天数、分期、是否手术、是否化疗等因素影响。3、以价值为导向的支付管理办法与DRGs支付方式是国外肿瘤类疾病支付管理提供给我国的宝贵经验;采用决策树方法使用四种方案将非小细胞肺癌病例分别分组,无论从统计学上,还是从临床实践中,分组结果均具有较合理的解释意义;同时可得出各组别的标准费用,制定出相应的参考支付标准。　　 建议:1、基于控费与合理诊疗的目标,综合治疗要基于临床路径,严格制定规范治疗方案;通过减少住院日,降低药品费,控制医疗总费用;开展非小细胞肺癌临床药物经济学评价,审慎制定化疗方案。2、探索合理的医疗保险支付方式,建立非小细胞肺癌DRGs支付制度。3、完善肿瘤类疾病支付管理,建立以医疗质量为导向的支付管理办法。实施点为:严格肿瘤类疾病医疗保险定点医疗服务机构的准入和医生诊疗资质的认证;保证医保目录及时更新,细化支付范围;加强肿瘤治疗质量的管理与疗效评估;建立完善规范合理的监督、激励体系与多方协调机制。4、加强预防保健和宣传教育,控烟防癌,做到“三早”。