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第一部分双重糖尿病的患病状况调查目的:调查双重糖尿病在中南大学湘雅二医院内分泌科行抗体检测的住院糖尿病患者中的患病状况设计:以医院为基础的调查研究方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院内分泌科自2005年1月到2008年12月行抗体检测的住院糖尿病患者,筛选双重糖尿病(doublediabetes,DD)患者,分析DD在行抗体检测住院糖尿病患者中的患病状况。结果:在2005年1月到2008年12月行抗体检测的3320例住院糖尿病患者中筛出DD患者共8例,占2.4‰,30岁及以下患者2例,DD患者在2～30岁行抗体检测的住院糖尿病患者中占1.2%。结论:DD患者占中南大学湘雅二医院内分泌科行抗体检测住院糖尿病患者的2.4‰。第二部分双重糖尿病的临床特征观察目的:探讨DD的临床特征设计:病例对照回顾性队列研究方法:根据起病情况分组,比较急性起病DD患者和缓慢起病DD起病患者临床特征,分别与急性起病的1A型糖尿病(T1ADM)患者和2型糖尿病(T2DM)患者临床特征比较;根据起病年龄是否大于30岁分组,比较＞30岁和≤30岁DD患者的临床特征。43例DD患者起病后第6,12,24,36,48,60月进行随访,主要随访检测指标为空腹C肽(FCP),餐后2小时C肽(PCP2h),糖化血红蛋白(HbAlc)。结果:1.与急性起病的T1ADM患者比较,急性起病DD患者体重指数(BMI)及腰臀比(WHR)较大,收缩压和舒张压较高,FCP及PCP2h较高;与T2DM患者比较,急性起病DD患者餐后2小时血糖(PBS2h)及HbAlc较高,PCP2h较低,而BMI、WHR、收缩压和舒张压、FCP差异无显著性。2.与急性起病的T1ADM患者比较,缓慢起病DD患者BMI、WHR较大,收缩压和舒张压较高,谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和蛋白酪氨酸磷酸酶抗体(IA-2A)滴度较低,FBS和PBS2h较低,FCP和PCP2h较高,HbAlc较低,HOMA2-IR较高;与T2DM患者比较,缓慢起病DD患者BMI较大,而WHR、收缩压和舒张压、空腹血糖(FBS)和PBS2h、FCP和PCP2h、HbAlc及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR)差异均无显著性。3.DD患者胰岛功能变化趋势呈多样性。结论:1.DD患者起病时临床特征更接近T2DM患者。2.DD患者起病时仍残存一定胰岛β细胞功能,较急性起病的T1ADM患者好,与T2DM患者类似。DD患者胰岛β细胞功能变化呈多样性。