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目的:比较血浆纤维蛋白原及D二聚体的含量在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者和健康人群之间的变化,并分析其与气流受限程度及动脉血气分析的关系,旨在探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期血液凝血状态的变化,以及血浆纤维蛋白原及D-二聚体在评价该疾病严重程度中的临床意义。方法:选取2014年12月至2015年10月期间收治于吉林大学中日联谊医院呼吸内科的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者72例,诊断依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2013年修订版)。这些患者中,男性有39例,女性有33例,其中年龄最小48岁,最大85岁,平均年龄64.90±10.94岁。患者根据肺功能气流受限的程度即FEV1占预计值%分组,又分为轻度组患者9例,中度组患者24例,重度组患者26例和极重度组患者13例。入组患者入院前均需排除精神疾病者、或合并有急性栓塞性疾病(肺栓塞、脑血栓、心梗等)、及使凝血系统功能异常的一些全身系统疾病(恶性血液病、肿瘤及严重的肝肾功能障碍性疾病)、以及近3个月内外伤史、手术史、出血史和近期溶栓及应用抗凝、抗血小板聚集类药物史。对照组则选取同一时期内来我院体检中心体检的健康人群70例,其中男性36例,女性34例,年龄最小45岁,最大85岁,平均年龄64.79±11.19岁。对所有入组者全部测定清晨空腹血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平;实验组患者入院后需行肺功能及动脉血气分析检查。比较两组血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平变化,并比较慢性阻塞性肺疾病急性加重组患者的血浆纤维蛋白原及D-二聚体在不同肺功能组中的含量变化,分析其与肺功能气流受限程度的关系,及其与动脉血气分析中Pa CO2、Pa O2的相关性。结果:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期组患者的血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期组中按肺功能气流受限程度分级的轻度组、中度组、重度组、极重度组中的血浆纤维蛋白原及D二聚体的含量随气流受限程度的加重而依次升高,不同肺功能组之间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期组患者的血浆纤维蛋白原及D-二聚体水平与动脉血气分析中Pa CO2呈显著正相关(r=0.523,0.539,P<0.05);两者与Pa O2则呈显著负相关(r=-0.649,-0.550,P<0.05)。结论:1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者存在血液高凝状态,易于形成病理性血栓。2.血浆纤维蛋白及D-二聚体水平随着慢性阻塞性肺疾病气流受限程度的加重而升高,对评价疾病的严重程度有一定的临床意义。3.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血液的高凝状态与缺氧及二氧化碳潴留有关。