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目的:观察年轻女性乳腺癌保乳患者的预后,探讨其临床病理特征及预后与化疗致闭经的相关关系,分析手术方式及化疗致闭经对年轻患者后期妊娠、哺乳的影响。方法:回顾性分析由天津医科大学肿瘤医院乳腺中心2001年1月-2014年12月诊治的年龄不超过40岁接受保乳手术治疗的464例年轻女性乳腺癌患者临床病例资料,排除112例失访患者,共有352例患者纳入本研究,其中305例接受化疗,中位随访时间95个月。分析总结全组患者临床病理特征和治疗后妊娠、哺乳的相关情况,研究年轻患者临床病理特征与化疗致闭经及预后的相关关系,统计分析化疗致闭经对患者妊娠的影响,以及治疗后生育和哺乳的安全性问题。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析,临床病理特征计数统计应用百分数法,与化疗致闭经相关性的分析采用χ2检验、Fisher确切概率法以及二元Logistic回归分析。生存分析应用Kaplan-Meier法,多因素分析使用Cox回归分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.2001-2014年共14年间有352例年轻乳腺癌保乳患者病例资料符合入组和排除标准,患者人数逐年递增。全组患者年龄分布在21-40岁,中位年龄30岁,临床分期均为Ⅰ、Ⅱ期,5年无病生存率84.9%,总生存率90.9%。2.病理淋巴结分期、分子分型、是否发生化疗致闭经、激素受体状态、放疗和内分泌治疗是影响年轻患者保乳术后生存与预后的独立危险性因素(P<0.05);年轻乳腺癌治疗后生育(DFS:P=0.141;OS:P=0.626)、哺乳(DFS:P=0.226;OS:P=0.612)对患者的生存及预后无显著影响。3.生存分析显示化疗致闭经组与未发生化疗致闭经组5年无病生存率和总生存率的差异均有统计学意义(DFS:97.7%vs.87.1%,P=0.012;OS:91.4%vs.81.3%,P=0.001);保乳术后联合放疗能明显改善患者的无病生存时间(DFS:P=0.001;OS:P=0.107)。4.有关临床病理特征与化疗致闭经相关关系的研究纳入305例接受化疗的年轻乳腺癌保乳患者,单因素分析结果显示,化疗方案(P<0.001)及Ki-67状态(P<0.001)与化疗致闭经呈显著相关关系;Logistic二元回归分析提示化疗方案和Ki-67状态分别是化疗致闭经的独立影响因素(均P<0.05)。5.观察患者治疗后妊娠及哺乳情况,随访发现全组共有妊娠患者45例,完整妊娠14例,均未发生新生儿不良事件,2例患者在随访时在怀孕中期;29例流产患者中人工终止妊娠的比例为93.1%;患者生育后行母乳喂养的有12例,其中双侧哺乳的共7例。单因素分析结果显示,发生化疗致闭经后恢复月经并不会对年轻患者的生育能力造成影响,其差别无统计学意义(P>0.05)。结论:早期年轻女性乳腺癌保乳患者治疗期间发生化疗致闭经会带来生存和预后上的获益,且月经恢复后对患者的生育能力无明显影响;早期年轻乳腺癌治疗后生育及哺乳不会增加患者的复发转移风险;保乳术后联合放疗可以延长患者的无病生存时间,但会明显影响患侧乳汁的分泌量。