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目的垂体腺瘤(pituitary adenoma,PA)是颅内常见的良性肿瘤,对于大部分垂体腺瘤的首选治疗方式为经蝶窦入路垂体腺瘤的切除。目前经蝶窦入路的手术方式已十分成熟,常规的手术方式为假包膜内切除(Intracapsular Resection,IR),在此基础上有许多学者提出以垂体腺瘤的假包膜作为手术平面进行切除,即假包膜外切除(Extracapsular Resection,ER),以提高肿瘤的全切率,这与传统的假包膜内切除有较大的区别。故本文的Meta分析目的旨在比较两种手术切除方式的临床疗效及术后并发症等。方法通过检索Pubmed、Embase、Cochrane library、万方、中国知网、维普等国内外的数据库,检索时间轴为建库至2019年1月,同时查阅相关文献的引用文献等补充资料。再由两名独立的评价员严格按照纳入及排除标准对文献进行筛选、数据提取。采用Newcastle-Ottawa量表对所纳入的研究进行质量评价,最后将提取的数据使用RevMan 5.3软件(The Cochrane Collaboration,London,UK)进行数据分析。结果最终纳入11项研究,共有2259例患者,其中ER手术患者921例,IR手术患者1338例。数据分析显示ER手术方式较IR手术方式可以提高全切率,且有统计学差异[OR=3.58,95%CI(2.49-5.14),P<0.00001];ER手术较IR手术可以提高术后生化缓解率,且有统计学差异[OR=3.09,95%CI(2.13-4.48),P<0.00001];ER手术较IR手术可以降低远期复发率,且有统计学差异[OR=0.21,95%CI(0.08-0.61),P=0.004]。而比较二者在术后并发症均无明显统计学差异,术后脑脊液漏[OR=1.55,95%CI(0.89-2.70),P=0.12],术后垂体功能低下[OR=1.10,95%CI(0.60-2.01),P=0.76],术后尿崩[OR=1.15,95%CI(0.74-1.78),P=0.55]。结论本文Meta分析结果表明,对于经蝶窦入路治疗垂体腺瘤,ER手术方式较IR手术方式可以提高全切率和术后生化缓解率,降低复发率。两种手术方式在术后并发症上无显著差异。但因各个研究之前样本量差异较大、对于结局指标定义的差异、随访时间的不一致,仍需要多中心、大样本量、前瞻性的研究来进一步证实。