化痰通腑针刺方治疗痰热腑实型脑卒中重症气管切开后吞咽障碍的临床研究

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:birdflyloveu
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目的通过比较化痰通腑针刺方和神经肌肉电刺激对痰热腑实型脑卒中重症气管切开后吞咽障碍患者的临床疗效差异,为针刺治疗痰热腑实型脑卒中重症气管切开后吞咽障碍提供新的治疗思路和方法。方法将符合纳入标准的72例痰热腑实型脑卒中重症气管切开后吞咽障碍的患者随机分为对照组和试验组,每组各36例,均进行常规基础治疗,对照组采用神经肌肉电刺激进行治疗,试验组采用化痰通腑针刺方进行针刺,两组均每天治疗1次,30min/次,周一至周六,共治疗4周。观察治疗前、后标准吞咽功能评价量表、Rosenbek渗漏/误吸量表、咳嗽反射评分、痰量、中医证候积分的变化,记录两组吸入性肺炎发生率,并评定两组的拔管成功率,将所得到的数据采用SPSS 22.0进行统计分析。结果68例完成试验观察,4例未完成,试验组剔除1例、脱落1例,对照组脱落2例。1.两组患者基础资料及治疗前观察指标无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.客观指标:(1)标准吞咽功能评价量表:经治疗后,两组患者均较治疗前改善(P<0.01),且试验组改善较对照组显著(P<0.01),差异有统计学意义。(2)Rosenbek渗漏/误吸量表:经治疗后,两组患者均较治疗前改善(P<0.01),且试验组改善较对照组显著(P<0.01),差异有统计学意义。(3)咳嗽反射评分:经治疗后,两组患者均较治疗前改善(P<0.01),且试验组改善较对照组显著(P<0.01),差异有统计学意义。(4)痰量:经治疗后,两组患者均较治疗前减少(P<0.01),且试验组减少较对照组显著(P<0.01),差异有统计学意义。(5)中医证候积分:经治疗后,两组患者均较治疗前改善(P<0.01),且试验组改善较对照组显著(P<0.01),差异有统计学意义。3.吸入性肺炎发生率:试验组为14.7%(5/34),对照组为38.2%(13/34),差异有统计学意义(P<0.05)。4.疗效评价:拔管成功率:经过4周的治疗,试验组和对照组的拔管成功率分别为85.3%和52.9%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论1.化痰通腑针刺方和神经肌肉电刺激均能改善痰热腑实型脑卒中重症气管切开后吞咽障碍患者的吞咽功能、咳嗽反射、痰量及中医证候积分,且化痰通腑针刺方疗效更优。2.化痰通腑针刺方较神经肌肉电刺激更能降低痰热腑实型脑卒中重症气管切开后吞咽障碍患者吸入性肺炎的发生率。3.化痰通腑针刺方较神经肌肉电刺激更能通过改善患者的吞咽功能来加快痰热腑实型脑卒中重症气管切开后吞咽障碍患者的拔管进程,值得临床应用和推广。
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