2013年重庆市渝中区重症医学科医院感染情况调查

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目的:了解渝中区地方三甲医院重症医学科医院感染的现状,分析其医院感染的常见病原菌及其易感原因,为降低医院感染的发生率提供指导。方法:连续采集3013年重庆市渝中区五所医院重症医学科医院感染相关资料,横断面研究其发病率、常见感染部位、常见病原菌,并分析其感染发生原因。结果:2013年平均感染例次率6.58%,平均日感染发生率12.51‰。达到卫生部对重症医学科医院感染控制的要求。感染常见系统依次为:呼吸系统(58.91%)、泌尿系统(28.29%)、血液系统(8.91%)。发生医院感染患者的ICU住院时间较长,APACHII评分更高,平均年龄更大。使用“三管”患者更易发生医院感染。使用人工气道患者未实施声门下吸引、定时气囊测压和洗必泰口腔护理的医院VAP发病率较高。共培养出302个菌株,其中绿脓杆菌27.81%;鲍曼不动杆菌20.86%;大场埃希氏菌15.56%,且耐药程度高。结论:所研究渝中区三甲医院院感率均符合院感控制标准;常见感染部位以呼吸系统最常见,其中呼吸机相关性肺炎发病率最高。入住ICU时间长,危重程度高,高龄患者及患者使用“三管”后更容易发生医院感染。建立人工气道患者施行声门下吸引、定时气囊测压和洗必泰口腔护理可以降低VAP的发生。常见病原菌以绿脓杆菌最常见,耐药率高。在本区域ICU医院感染发生后,在无明确病原菌依据支持,或病原菌支持不强的情况下,经验性选用头孢哌酮-舒巴坦、多粘菌素类和四环素类抗生素可能对其有效。
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