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背景与目的:血管性认知障碍（Vascular cognitive impairment,VCI）是一种有临床卒中或亚临床血管性脑损伤和认知障碍证据的综合征,至少影响1个认知域。2011年美国心脏协会/美国卒中协会（American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA）的科学声明中提出将VCI分为严重血管痴呆（Vascular dementia,Va D）和轻度VCI（Vascular mild cognitive impairment,Va MCI）。研究表明,当前Va D虽无有效的救治方法,但却是在早期阶段可以进行有效防治的一种痴呆综合征。所以,在早期阶段即Va MCI期若能进行有效干预,不仅可以取得良好效果,亦可以延缓进展至不可逆痴呆状态的时间,故发现一些简单、快速、可靠且具有临床价值的生物学标志物尤其重要。代谢组学是由Nicholson提出,用于生物体对病理生理刺激或基因改变而产生的代谢物质变化的定量测定。近年来,基于代谢组学技术对阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）、遗忘型轻度认知功能障碍（Amnestic mild cognitive impairment,AMCI）及脑梗死的研究已表明其患者血浆中代谢物质与正常人相比存在明显改变,但基于代谢组学分析技术探讨血浆代谢产物改变与VCI相关性的文献相对少见。本文旨在探讨两者的相关性,进一步寻求具有临床价值的指标为临床工作提供帮助。资料与方法:选取2018年11月-2020年1月就诊于大连医科大学附属第二医院诊断为VCI的患者21例,其中男13例,女8例,平均年龄为（65.57±9.53）岁。同时期接受颅脑核磁共振成像（Magnetic resonance imaging,MRI）检查存在新发脑梗死患者50例,其中男26例,女24例,平均年龄（67.78±11.67）岁。并随机抽取健康体检者40例,其中男18例,女22例,平均年龄（64.63±11.44）岁。入院后采集晨空腹静脉血,检测代谢紊乱评价、血常规、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、肌酐（Creatinine,Cr）、尿酸（Uricacid,UA）、谷丙转氨酶（Alanine transaminase,ALT）、谷草转氨酶（Aspartate transaminase,AST）,比较以上数值在正常对照组、急性脑梗死组及VCI组的变化。使用SPSS25.0软件进行数据结果统计。结果:正常对照组、急性脑梗死组及VCI组的性别、年龄、既往史（高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、饮酒史）、实验室检查（TC、TG、Cr、UA、ALT、AST）比较差异均无统计学意义（P>0.05）。血常规中血小板平均体积（Mean platelet volume,MPV）、血小板分布宽度（Platelet distribution width,PDW）、单核细胞绝对值（Absolute value of monocytes,MONO#）在三组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。代谢紊乱评价中脯氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸、3-羟基-十八碳酰肉碱（3-hydroxy-octadecylcarnitine,C18-OH）、己二酰肉碱（Adipylcarnitine,C6DC）、胡椒酰胺在三组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。采用Logistic回归模型进行多变量分析,结果显示以正常组为参照,MPV、PDW、C18-OH对患有急性脑梗死、VCI均有显著影响（P<0.05）,在其它自变量不变的情况下,MPV每增加一个单位,患急性脑梗死的风险是原来的0.47倍,患VCI的风险是原来的0.52倍;PDW每增加一个单位,患急性脑梗死的风险是原来的1.49倍,患VCI的风险是原来的1.37倍;C18-OH每增加一个单位,患急性脑梗死的风险是原来的1.50×1033倍,患VCI的风险是原来的3.85×1055倍。脯氨酸对患有VCI具有显著影响,而对患有急性脑梗死无影响,在其他自变量不变的情况下,脯氨酸每增加一个单位,患VCI的风险是原来的1.01倍。结论:1.本实验通过对三组患者血浆样本进行数据分析,得到9种差异性代谢物,其中血常规中包含MPV、PDW、MONO#3种;氨基酸3种,为脯氨酸、苯丙氨酸、酪氨酸;肉碱2种,分别是C18-OH、C6DC;生物碱1种:胡椒酰胺。2.本实验Logistic回归显示PDW、C18-OH对患有脑梗死及VCI均具有显著影响,可能为危险因素;脯氨酸仅对患有VCI具有显著影响,可能为危险因素。3.脯氨酸可能是在诊断VCI过程中具有临床价值的生物学指标,并可成为预测VCI患者认知功能损害程度的指标。