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目的:
依托咪酯和丙泊酚是无抽搐电休克治疗(MECT)中最常用的镇静类麻醉药,两种药物在MECT的应用中各有优缺点,本实验主要探讨依托咪酯联合丙泊酚诱导麻醉用于MECT的疗效以及安全性。
方法:
选择ASAI或II级的需行MECT的患者60例,男18例,女42例;年龄18~65岁,其中14例合并冠心病、高血压、糖尿病等疾病,治疗前均经内科治疗使心功能、BP、血糖等指标控制在相对正常范围。60例患者按随机化顺序均分为依托咪酯与丙泊酚联合组(A组)、依托咪酯组(B组)和丙泊酚组(C组)。麻醉前患者禁食禁饮6h,无术前用药入室后建立静脉通道,静脉推注阿托品0.5mg。A组静脉推注依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司0.15mg/kg和静注丙泊酚(英国阿斯利康制药公司)Img/kg;B组静脉推注依托咪酯0.3mg/kg;C组静脉推注丙泊酚2mg/kg;均待睫毛反射消失后推注琥珀胆碱1mg/kg。每种药物推注间隔均用生理盐水推注分隔。三组患者在给予琥珀胆碱后,均辅助呼吸1.5min行MECT。麻醉及观察由同一组医师完成。观察指标,分别记录麻醉前、麻醉诱导后MECT后Smin、lOmin的SBP、DBP、HR、SP02.观察记录三组患者麻醉诱导和治疗后的不良反应,包括注射痛、肌阵挛、恶心呕吐以及大小便失禁情况。统计分析采用SPSS13.0软件包统计软件进行处理。计量数据用均数±标准差(x±s)表示,组内比较采用配对t检验,组间用单因素方差分析。百分率比较采用X2检验。
结果:
B组MECT后Smin、lOmin SBP、DBP明显高于、HR明显快于A、c组,A组不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)
结论:
依托咪酯联合丙泊酚诱导麻醉用于MECT安全有效,对血流动力学影响轻微,能减少不良反应的发生。注射痛、肌阵挛、恶心、呕吐、大小便失禁等不良反应发生率低于单独使用依托咪酯或丙泊酚