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第一部分Th17/IL-17的表达与肝移植术后急性排斥反应关系的研究 目的:检测IL-17及Th17细胞在肝移植术后急性排斥反应中的表达水平，结合移植术后组织病理学改变，以探讨二者在肝移植术后急性排斥反应(Acute rejection AR)中的诊断价值及意义。 方法:本临床研究选取自2010年9月至2013年2月3年期间共48例在中南大学湘雅二医院普外器官移植科行原位肝移植的患者进行常规术前及术后检测及随访。将实验对象分为移植排斥组和无排斥组。ELISA法检测血清中IL-17的浓度水平，流式细胞技术检测Th17细胞，并同时进行肝脏穿刺活检，HE染色观察肝脏病理形态变化。 结果:肝移植术后，急性排斥反应组与无排斥反应组及健康对照组相比，外周血中CD4+IL17+T细胞占CD4+T细胞的百分比明显升高(3.4％±0.23％VS1.8％±0.12％，P＜0.05)。急性排斥反应组与无排斥反应组及健康对照组相比，血清中IL-17的浓度显著升高（339.0pg/ml±23.8vs53.9pg/ml±8.9，P＜0.05）。排斥反应严重的病例较排斥反应稍轻的患者，IL-17水平升高更明显(754.3pg/ml VS389.2pg/ml±23.7 VS235.8pg/ml±15.7,P＜0.05) 结论:肝移植术后，Th17参与了成人肝移植术后的排斥反应，其水平及分泌的细胞因子IL-17浓度均可作为反应移植排斥反应的指标。 第二部分IL-17在肝移植急性排斥反应与术后移植肝脏免疫抑制剂药物中毒中的表达及其临床意义 目的:监测血清中IL-17的表达水平，探讨其在肝移植术后急性排斥反应与术后移植肝脏免疫抑制剂药物中毒中的区别及其临床意义。 方法:实验对象同第一部分，进行术后的动态观察及随访。将实验对象分为排斥组和药物中毒组。检测术后肝功能及药物浓度，同时用ELISA检测患者血清中IL-17水平，HE染色观察肝脏病理形态变化。 结果:肝移植术后，急性排斥反应组与移植术后药物中毒组相比，肝功能变化差异不显著，而治疗前血清中IL-17水平前者较后者明显升高（335.7pg/ml±26.5vs59.7pg/ml±10.7，P＜0.05），治疗后（肝功能恢复正常时）血清中IL-17两者水平无明显差异（53.6pg/ml±8.9 vs54.8pg/ml±9.2,P＞0.05) 结论:血清中IL-17的浓度在成人肝移植急性排斥反应与移植术后肝脏免疫抑制剂药物中毒中的表达有明显差异，前者较后者升高明显，对成人肝移植急性排斥反应与移植术后免疫抑制剂药物中毒的鉴别及早期诊断具有一定程度上的意义。