研究背景:随着居民日益增长的健康需求与紧缺的医疗卫生资源之间出现越发难以弥合的差距,我国医疗改革的推进面临严峻的挑战。分级诊疗为优化卫生资源配置的重要形式,其重要意义已经得到充分的认可并在全国范围开展探索工作。江苏省自2015年初,围绕构建分级诊疗制度等开展省级综合改革试点,全面推进分级诊疗制度建设工作。研究目的:本研究的目的是通过对江苏省分级诊疗制度建设的实施现状进行调查研究,分析分级诊疗建设过程中存在的问题,提出具体的完善改进策略,为进一步促进科学合理的就医格局、完善协同分级诊疗服务体系提供参考。研究方法:采用文献研究的方法,基于协同理论构建理论与分析框架,通过分层抽样、典型抽样、偶遇抽样相结合的方法进行现场调查,以现场调查数据以及收集的统计报表数据为支持,依据理论分析框架从多部门政策协同、分级卫生服务体系协同、医疗卫生服务协同三方面对江苏省分级诊疗制度建设现状进行评价。对定量资料进行描述性分析、卡方检验和二元Logistic回归分析,定性资料采用主题框架法进行分析。研究结果:(1)初步建立起较为完整的政策框架,为分级诊疗制度建设提供多重政策保障,制度建设工作稳步推进,但尚未建立科学系统的多部门政策协同体系框架,政策制定与政策执行尚存在一定差距,影响协同效应的发挥。(2)尚未实现优质卫生资源的流动下沉,卫生资源配置有待进一步优化;医联体建设在组织架构上为医疗机构协同提供保障,转诊人数与转诊率的增长表明转诊制度建设不断推进、上下协作效果初显,分级卫生服务体系不断完善。(3)48.6%的患者首诊选择基层医疗卫生机构,低于患者首诊选择综合医院患者比例。有转诊经历的患者中,62.0%的患者对双向转诊制度建设不满意,高于对双向转诊制度建设满意的患者比例。患者在分级诊疗制度建设过程中所接受的首诊及转诊服务尚不能满足患者需求,医疗服务供需仍存在较大差距,协同效应难以发挥。研究建议:(1)进一步完善顶层设计,建立政策协同机制;(2)完善支撑制度建设,助力分级诊疗推进;(3)进一步优化卫生资源配置,加强医疗机构协作;(4)强化基层首诊能力建设,细化双向转诊实施细则。