高血压合并慢性心力衰竭临床特点及中医证候研究

来源 :黑龙江中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:a306783805
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目的:通过对高血压合并慢性心力衰竭患者的数据整理,分析高血压合并慢性心力衰竭患者的临床资料及中医证候分型的流行病学特点,以帮助从中医的角度认识高血压合并慢性心力衰竭疾病,并提供一定参考。方法:采用回顾性分析方法,整理2019年09月-2020年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病三科病房的高血压合并慢性心力衰竭患者,通过查看电子病历及面访的方式收集患者基本资料信息,统计分析其性别、年龄、高血压等级、心功能等级、西药使用情况、合并疾病、中药使用情况、方剂应用情况、中医证候及各资料在不同中医证候上的分布特点。结果:1.108例患者中,男性56例,平均年龄为65.80±9.35,女性52例,平均年龄为66.77±8.58,55-64岁年龄组男性明显高于女性,65-74岁年龄组女性明显高于男性。2.西药应用前三位:利尿剂92例(85.19%),醛固酮受体拮抗剂84例(77.78%),β受体阻滞剂75例(69.44%)。3.合并疾病前三位:脑血管疾病61例(56.48%),心律失常55例(50.93%),血脂异常52例(48.15%)。4.中医证候频次为:心肺气虚证>气阴两亏证>气虚血瘀证>阳虚水泛证>痰饮阻肺证>心肾阳虚证。心肺气虚证26例(24%),气阴两亏证24例(22%),心肾阳虚证9例(8%),气虚血瘀证20例(19%),阳虚水泛证17例(16%),痰饮阻肺证12例(11%)。5.性别、年龄在各中医证候的分布情况:心肺气虚证男性14例,女性12例,平均年龄为65.42±9.82;气阴两亏证男性11例,女性13例,平均年龄为66.96±8.95;心肾阳虚证男性5例,女性4例,平均年龄为65.56±9.53;气虚血瘀证男性11例,女性9例,平均年龄为66.75±8.93;阳虚水泛证男性9例,女性8例,平均年龄为64.00±7.79;痰饮阻肺证男性6例,女性6例,平均年龄为69.67±8.85。6.吸烟、饮酒、具有家族史在各中医证候的分布情况:不同中医证候间吸烟人数比较,P>0.05,各组间无统计学差异。不同中医证候间饮酒人数比较,P>0.05,各组间无统计学差异。不同中医证候间家族遗传史人数比较,P>0.05,各组间无统计学差异。7.血压等级与各中医证候的的分布情况:3级高血压共80例,其中心肺气虚证19例,气阴两亏证18例,心肾阳虚证7例,气虚血瘀证13例,阳虚水泛证14例,痰饮阻肺证9例;2级高血压共25例,其中心肺气虚证6例,气阴两亏证5例,心肾阳虚证2例,气虚血瘀证6例,阳虚水泛证3例,痰饮阻肺证3例;1级高血压共3例,其中心肺气虚证1例,气阴两亏证1例,心肾阳虚证0例,气虚血瘀证1例,阳虚水泛证0例,痰饮阻肺证0例。8.心衰等级与各中医证候的的分布情况:2级心衰共47例,其中心肺气虚证15例,气阴两亏证14例,心肾阳虚证2例,气虚血瘀证8例,阳虚水泛证3例,痰饮阻肺证5例;3级心衰共34例,其中心肺气虚证8例,气阴两亏证7例,心肾阳虚证2例,气虚血瘀证9例,阳虚水泛证4例,痰饮阻肺证4例;4级心衰共27例,其中心肺气虚证3例,气阴两亏证3例,心肾阳虚证5例,气虚血瘀证3例,阳虚水泛证10例,痰饮阻肺证3例;9.血压值与中医证候的关系:收缩压按均值由高到低排序:心肾阳虚证>阳虚水泛证>气虚血瘀证>气阴两亏证>心肺气虚证>痰饮阻肺证,不同中医证候间收缩压均值比较,无显著性差异(P>0.05)。舒张压按均值由高到低排序:心肾阳虚证>气虚血瘀证>气阴两亏证>阳虚水泛证>心肺气虚证>痰饮阻肺证,不同中医证候间舒张压均值比较,无显著性差异(P>0.05)。10.超声心动图与中医证候的关系:左心室舒张末内径按均值由高到低排序:阳虚水泛证>心肾阳虚证>气虚血瘀证>痰饮阻肺证>心肺气虚证>气阴两亏证,不同中医证候间左心室舒张末内径比较P<0.05,各组间存在统计学差异。左心室射血分数按均值由高到低排序:气阴两亏证>心肺气虚证>痰饮阻肺证>气虚血瘀证>心肾阳虚证>阳虚水泛证,不同中医证候间左心室射血分数比较P<0.05,各组间存在统计学差异。11.单味中药应用频次由高到低前十位分别为:甘草、党参、茯苓、当归、五味子、熟地、麦冬、白术、钩藤、肉桂。12.方剂应用频次由高到低前十位分别为:人参养荣汤、生脉散、益气补肺汤、真武汤、苓桂术甘汤、天麻钩藤饮、参附汤、归脾汤、补中益气汤、炙甘草汤。结论:于2019年09月-2020年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院心血管病三科病房的高血压合并慢性心力衰竭患者,经统计分析得出:1.高血压合并慢性心力衰竭男性略高于女性,不同年龄段发病率存在差异。2.高血压合并慢性心力衰竭西药应用前三位:利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β-受体阻滞剂;合并疾病前三位:脑血管疾病、心律失常、血脂异常。3.高血压合并慢性心力衰竭患者中医证候分布规律:心肺气虚证>气阴两亏证>气虚血瘀证>阳虚水泛证>痰饮阻肺证>心肾阳虚证。4.高血压合并慢性心力衰竭患者各中医证候之间吸烟人数、饮酒人数、具有家族史人数、血压等级、收缩压及舒张压均无明显差异。5.高血压合并慢性心力衰竭患者各中医证候之间心衰等级、左心室舒张末内径存在相关性、左心室射血分数存在差异。6.高血压合并慢性心力衰竭患者单味中药应用频次由高到低前十位分别为:甘草、党参、茯苓、当归、五味子、熟地、麦冬、白术、钩藤、肉桂;方剂应用频次由高到低前十位分别为:人参养荣汤、生脉散、益气补肺汤、真武汤、苓桂术甘汤、天麻钩藤饮、参附汤、归脾汤、补中益气汤、炙甘草汤。
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