论文部分内容阅读
目的:建立人未成熟卵母细胞体外成熟(IVM)的培养系统;研究IVM技术在多囊卵巢综合症(PCOS)患者中的临床应用价值和意义;初步探讨IVM的影响因素。方法:选择2006年8月至2007年9月在广西医科大学第三附属医院(南宁市第二人民医院)生殖医疗中心接受体外受精—胚胎移植技术助孕的PCOS患者39例,在充分了解IVF/ICSI和IVM的情况下自愿选择行IVF/ICSI或IVM技术助孕。IVM组11例患者用小剂量Gn刺激后采取未成熟卵母细胞进行体外成熟培养28h,行ICSI授精,继续培养3天后行胚胎移植。IVF/ICSI组28例患者用长方案降调节控制性超排卵后获取成熟卵母细胞,IVF或ICSI授精,取卵第3天行胚胎移植。比较两组的Gn用量、HCG日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率。结果:IVM组共获123个未成熟卵,培养至28 h有100个达MⅡ,成熟率81.30%。IVM组与IVF/ICSI组比较,Gn使用天数和使用量均显著减少(P<0.01),HCG日E2水平及获卵数低于IVF/ICSI组(P<0.05)。IVF/ICSI体内成熟卵优质胚胎形成率更高,差异显著(P<0.05)。IVM组种植率(8.33%)低于IVF/ICSI组(22.41%),但无统计学差异(P>0.05)。11例行IVM助孕患者中有2例获妊娠,妊娠率18.18%,低于IVF/ICSI的妊娠率(38.46%),但差异无统计学意义(P>0.05)。IVF/ICSI组有3例发生OHSS(中重度)和3例妊娠流产,其OHSS发生率和流产率分别为10.71%及30%,IVM组未发生OHSS和妊娠流产;两组OHSS发生率和流产率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:未成熟卵母细胞能够在体外完成成熟和进一步发育成早期胚胎,并获得临床妊娠,通过本研究初步建立了未成熟卵母细胞体外成熟的培养系统。IVM技术减少了PCOS患者外源性Gn用量,控制了卵泡数量和E2水平,避免或降低了OHSS的风险,为PCOS患者的治疗开辟了一条新的有效途径。IVM的影响因素很多,其中Gn、HCG的使用、HCG日激素水平、培养液成分及培养时间、受精方式是重要的影响因素。