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目的：采用路径分析对四种复杂多发疾病(慢性肾功能衰竭、2型糖尿病、心绞痛、高血压)住院费用各相关因素进行分析,以获取DRGs分组的主要影响因素。为复杂类型病种DRGs分组流程提供方法学上的借鉴和思路,为医保政策制定提供参考依据。方法：选取样本医院疾病谱排列前15位的复杂多发疾病：慢性肾功能衰竭、高血压、2型糖尿病和心绞痛,采用多重线性回归与路径分析对四种疾病2011～2013年三年间住院费用相关影响因素进行分析,获取四种疾病DRGs分组的主要影响因素,并与样本医院这四种疾病的DRGs分组因素对比。结果：本次研究发现4种疾病住院费用的重要构成部分是药费和检查费,护理费和床位费所占比例较少。其中心绞痛患者手术费用所占比例最高,为四种疾病之首。路径分析显示慢性肾功能衰竭DRGs分组因素依次是：透析方式(Y=0.408)、是否ICU(Y=0.293)、附加诊断(Y=0.141)；高血压DRGs分组因素依次是：是否手术(Y=0.364)、是否ICU(Y=0.217)、并发症个数(Y=0.127)；2型糖尿病分组因素依次是：是否ICU (Y=0.382)、并发症个数(Y=0.309)、是否手术(Y=0.108)；心绞痛分组因素依次是：是否ICU(Y=0.526),是否手术(Y=0.28)、年龄分组(Y=0.038)。样本医院四种疾病的DRGs主要分组因素与本课题研究分析结果存在一定的差异,借助路径分析验证获得四种疾病最佳分组模型及主要分组因素和重点关注信息。结论：为达到“医、患、保”三方认同的住院费用支付方式的适宜路径,DRGs分组流程应结合本地区、本医院的数据加以分析后,确定分组因素,有目的的进行费用控制。同时DRGs-PPS可以尝试使用路径分析对实际病种及费用的影响因素进行分层分析后再进行DRGs分组。该分析方法为复杂疾病的DRGs分组流程提供了更加丰富的信息。在今后相关研究中,可尝试采用其处理与此类似问题,以达到最佳控费效果。