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目的:本研究通过比较支气管镜下不同采样法诊断重症肺炎病原菌,探讨经支气管镜下导管吸引采样法的可行性及评价支气管镜下导管吸引采样法在重症肺炎病原菌的诊断价值。方法:选择邵阳市中心医院2014年12月-2015年12月呼吸内科重症监护室已行有创机械通气重症肺炎患者60例及非肺部感染的门诊患者30例,观察所有患者经支气管镜下导管吸引有无不良反应,同时分析比较经支气管镜下导管吸引、经支气管镜下直接吸痰和肺泡灌洗三种不同方法获取痰标本培养病原菌的阳性率及其敏感度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值。结果:1.90例患者经支气管镜下导管吸引均顺利完成,所有患者无不良反应。2.经支气管镜下导管吸引、经支气管镜下直接吸痰和肺泡灌洗三种方法采样标本痰培养阳性率分别为75.0%、38.3%、56.7%。支气管镜下导管吸引与镜下吸引、肺泡灌洗两种采样法痰培养阳性率比较差异有统计学意义(χ~2=16.43,P<0.005;χ~2=4.48,P<0.05)。三种方法的敏感度、分别为75.00%、38.33%、56.67%,支气管镜下导管吸引采样法与镜下吸引、肺泡灌洗两种采样法比较差异有统计学意义(χ~2=16.43,P<0.005;χ~2=4.48,P<0.05);特异度分别为100.00%、96.67%、96.67%,支气管镜下导管吸引采样法的与镜下吸引、肺泡灌洗采样法比较差异无统计学意义(χ~2=1.02,P﹥0.05;χ~2=1.02,P﹥0.05);正确率分别为83.33%、57.78%、70.00%,支气管镜下导管吸引采样法与镜下吸引、肺泡灌洗采样法比较有统计学意义(χ~2=15.24,P<0.005,χ~2=4.47,P<0.05);阳性预测值分别为100.00%、95.83%、97.14%,支气管镜下导管吸引采样法与镜下吸引、肺泡灌洗采样法比较差异无统计学意义((四格表资料的Fisher确切概率法)P=0.35,P=0.44));阴性预测值分别为66.67%、43.94%、52.73%,支气管镜下导管吸引采样法与镜下吸痰采样法比较有统计学意义(χ~2=5.55,P<0.05),与肺泡灌洗采样法比较差异无统计学意义(χ~2=1.99,P﹥0.05)。结论:1.经支气管镜下导管吸引采样在临床中是可行的。2.通过支气管镜下导管吸引采样能提高重症肺炎患者病原菌诊断的阳性率且敏感度、正确率高,具有良好的推广应用价值。