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目的:通过研究重度子痫前期孕妇与正常妊娠孕妇胎盘组织中端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)和Caspase-3的表达规律,探讨两者与重度子痫前期的关系,及两者在重度子痫前期发病过程中可能的发病机制。 方法:1、采用苏木素—伊红染色对妊娠各阶段及重度子痫前期孕妇胎盘组织进行胎盘形态学研究。2、免疫组化HRP法检测11例早期妊娠、20例中期妊娠、45例晚期妊娠(对照组,其中22例为早产,23例为足月)及45例重度子痫前期(研究组,其中22例为早产,23例为足月)孕妇胎盘组织中hTERT和Caspase-3蛋白的表达水平。 结果:1、胎盘形态学研究结果:早期妊娠胎盘主要以细胞滋养细胞多见,合体滋养细胞少见;中期妊娠的胎盘细胞滋养细胞与合体滋养细胞均可见,合体滋养细胞增多;正常足月胎盘滋养细胞以合体滋养细胞为主,细胞滋养细胞及合体结节较少见,而早产胎盘中有较多的合体细胞结节,重度子痫前期胎盘绒毛合体滋养细胞结节显著增多,细胞滋养细胞增生显著,绒毛血管减少,部分有充血情况出现,可见纤维素样坏死。 2、免疫组化结果:(1)hTERT在重度子痫前期及正常妊娠孕妇胎盘组织中均有表达,主要分布在胎盘滋养细胞的胞浆,少量分布在间质细胞和毛细血管;(2)孕晚期hTERT在重度子痫前期胎盘组织的表达显著低于正常妊娠对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)重度子痫前期胎盘组织hTERT与孕周呈负相关,随着孕周的增加,hTERT在胎盘组织的表达逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)Caspase-3在重度子痫前期胎盘的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(5)Caspase-3及hTERT在重度子痫前期胎盘组织的表达呈负相关关系,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论:重度子痫前期胎盘hTERT表达降低,且与孕周呈负相关;Caspase-3表达增强,hTERT与Caspase-3的表达呈负相关关系,推测hTERT及Caspase-3与重度子痫前期发病过程有密切关系。