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第一部分冠脉CT成像自动管电压联合自动管电流调制技术:比较不同体重及体重指数患者图像质量的一致性目的:探讨冠脉CT成像(Coronary CT angiography,CCTA)运用自动管电压联合自动管电流调制技术(automatic tube potential selection with tube current modulation,APSCM)时不同患者的体重(body weight,BW)与体重指数(bodymass index,BMI)对图像质量一致性的影响。材料与方法:111例患者行CCTA检查被纳入本研究中,所有扫描均在Siemens公司双源 CT 机器(Somatom Definition,Siemens Medical Systems,Erlangen,Germany)上进行,均采用APSCM技术。测量升主动脉(ascending aorta,AA)根部及左室中部水平降主动脉(descending aorta,DA)管腔内的噪声及密度,并计算信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)和对比信噪比(contrast-to-noise ratio,CNR)。采用独立t检验方法比较基于BMI而分的两个亚组(BMI≤25 Kg/m2和BMI>25 Kg/m2)的图像噪声,SNR和CNR。用线性回归方程评价患者BW及BMI与客观图像质量的关系。结果:AA的图像噪声随着BW和BMI的增加而升高(BW:r=0.453,P<0.001;BMI:r=0.545,P<0.001),相应地,SNR和CNR随着BW和BMI的增加而降低。DA的图像噪声、SNR和CNR与BW、BMI的关系与AA相似。相对于BMI≤25 Kg/m2的患者而言,BMI>25 Kg/m2的患者AA的图像噪声明显升高而SNR和 CNR 明显降低(图像噪声:33.1±6.9 vs.27.8±4.0,P<0.05;CNR:18.9±4.3 vs.16.1±3.7,P<0.05;SNR:16.0±3.8 vs.13.6±3.2,P<0.05)。结论:CCTA运用APSCM技术时,在不同患者间并不能获得一致的图像质量,图像噪声与患者BMI仍有相关性。第二部分冠脉CT成像不同管电压选择技术:比较自动管电压选择与基于体重指数选择管电压时图像质量的一致性目的:比较冠脉CT成像(Coronary CT angiography,CCTA)采用自动管电压选择技术与基于体重指数(body mass index,BMI)选择管电压时图像质量的一致性。材料与方法:226例患者采用一代双源CT行CCTA检查被纳入本研究中,所有扫描均在 Siemens 公司双源 CT 机器(Somatom Definition,Siemens Medical Systems,Erlangen,Germany)上进行。其中采用自动管电压选择技术(A组)111例,采用基于BMI选择管电压(B组)115例。B1组BMI≤25 Kg/m2选择100 KV,B2组BMI>25 Kg/m2选择120 KV。所有患者的管电流均采用自动管电流调制技术。测量左室中部水平降主动脉(descending aorta,DA)的图像噪声。比较两组间的图像噪声,SNR(signal-to-noise ratio,SNR)和 CNR(contrast-to-noise ratio,CNR)。结果:B组患者DA噪声的均值及个体间差异均低于A组患者(均值27.4 HU vs 32.1 HU,P=0.002;标准差 5.03 vs.6.83,P<0.001)。A 组中 DA 的噪声与BMI呈正相关(r=0.585,P<0.001),而B组中DA的噪声与BMI无相关性(r=0.061,P=0.519)。A 组中 BMI>25 Kg/m2患者的图像噪声高于 BMI≤25 Kg/m2,而B1组与B2组间图像噪声差异无统计学意义。结论:CCTA运用基于BMI选择管电压联合自动管电流调制技术时可获得较运用自动管电压联合自动管电流调制技术更为一致的图像质量。