MRI多模态成像技术对正常人Willis环和大脑中动脉病变组对照研究

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目的:通过3D-TOF MRA和PC-cine MR技术相结合,对正常人的Willis环的血流速度及血流分配进行定量分析。方法:招募57例正常志愿者(年龄30-75岁,平均年龄51.96岁),共337根血管。先进行3D-TOF扫描,在其原始图像进行PC定位。经过后处理测量出双侧大脑中动脉(MCA)、双侧大脑前动脉(ACA)和双侧大脑后动脉(PCA)瞬时血流速度,计算出一个心动周期内的峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)和各自所占百分比。经过ADW4.2Function tool后处理工作站及SPSS16.0for Windows统计软件采用配对样本t检验及单因素方差分析(ANVOA),检验水准为P=0.05。结果:左、右侧MCA的Vs分别是55.5±10.0cm/s,50.2±6.5cm/s,左、右侧ACA的Vs分别是52.2±15.9cm/s,47.4±16.0cm/s,左、右侧PCA的Vs分别是47.7±6.2cm/s,47.7±9.9cm/s。右侧MCA平均流速分别为44.0±7.7cm/s,39.5±6.0cm/s,左右ACA平均流速分别为41.8±9.5cm/s,38.6±9.4cm/s,左右PCA平均流速分别为38.6±6.1cm/s,38.8±7.9cm/s。MCA左、右侧Vs、Vm之间有统计学差异(t=4.379,P=0.000);各自百分比为MCA、ACA、PCA分别为47.6%±7%,26.6%±6%,25.6%±4%,提示颅内血流以MCA供血为主,ACA和PCA供血量几近相等。结论:通过多模态技术对颅内血流做出了定量分析,得出了大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的各自的峰值流速、平均流速值,对疾病发生时的血流动力学改变提供了正常参考值;百分比的计算明确了在颅脑血管中血管血流量分配。目的:分析发生单侧MCA病变的患者和正常人之间Willis环的血流关系。方法:收集单侧大脑中动脉病变者,共45例,年龄30-77岁,共253根血管,方法同第一部分,分为七组,第一组为右侧大脑中动脉闭塞者(MCAO)10例;第二组为左侧大脑中动脉闭塞者(MCAO)7例,第三组为右侧大脑中动脉狭窄(MCAs)达50%以上并有脑中风症状者4例;第四组为左侧大脑中动脉狭窄(MCAs)达50%以上并有脑中风症状者12例;第五组为右侧MCA主干无狭窄或狭窄小于30%,而末梢分支血管完全闭塞或浅淡显影4例;第六组为左侧MCA主干无狭窄或狭窄小于30%,而末梢分支血管完全闭塞或浅淡显影8例;第七组为正常人57例。结果:各病变组峰值流速与正常组进行比较,MCA闭塞时,对侧MCA峰值流速无明显改变,同侧ACA、PCA峰值流速和平均流速均有加快,PCA增加较ACA多,对侧ACA、PCA峰值流速及平均流速无明显统计学差异(P>0.05);各组之间进行比较,三种情况下MCA同侧病变时,各组之间具有统计学差异;在一侧MCA狭窄组,狭窄处峰值流速、平均流速均减低(P<0.05),对侧峰值流速、平均流速亦减低(P<0.05)。双侧ACA、PCA流速增加不明显,无差异;在单侧MCA仅剩主干组,双侧MCA、ACA、PCA峰值流速无明显下降,但平均流速均下降(P<0.05)。各自所占百分比比较,一组、二组单侧MCA闭塞时,同侧ACA、PCA所占血流量百分比相应增多,对侧未见明显改变,PCA所占百分比较多于ACA;三组、四组单侧MCA狭窄时,同侧MCA所占血流量百分比减少,对侧亦减少;五组、六组MCA仅剩主干患者,双侧MCA、ACA、PCA峰值流速无明显下降,但平均流速均下降(P<0.05)。结论:发生单侧MCA闭塞或狭窄时MCA的Vs、Vm均会有变化,MCA闭塞时,周围有侧枝循环进行代偿;MCA狭窄时,周围无明显侧枝循环形成;在以上病变时ACA、PCA血流会代偿性增加,但是以PCA增多为主,考虑为PCA为MCA病变时主要供血动脉;MCA仅剩主干时,Vs、Vm可以没有明显变化,双侧ACA、PCA Vs、Vm亦可以没有明显改变。
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