温阳补肾法保护早期腹膜透析患者残余肾功的临床观察

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目的:通过对临床病例进行前瞻性研究,观察以温阳补肾为主要治疗方法的中药汤剂对保护尿毒症腹膜透析患者的残余肾功的临床疗效,并初步探讨西医残余肾功能与中医阳虚的相关性。方法:选择于2008年11月到2009年11月期间在南京军区福州总医院、福建省第二人民医院肾内科门诊与住院部就诊的早期腹膜透析尿毒症患者,两家医院各36例。采用非随机同期对照方法,分为两组:就诊于福建省第二人民医院的病例为治疗组,南京军区福州总医院的为对照组。各组病例均达到透析充分,治疗原发病,积极控制血压,改善贫血,抑制甲状旁腺素亢进等,控制中药以外摄水量,治疗组每日加服以温阳补肾为大法的中药汤剂一剂。观察治疗2个月、4个月后气虚、阳虚积分变化情况,并检测治疗前后残余肾功能的变化。结果:所选两组患者共72例,治疗前在年龄,性别,原发病,基础残余肾功,气虚阳虚积分及血红蛋白、白蛋白等相关理化检查水平上均无明显差异。治疗2个月后,两组残余肾功平均值较前均有减少,气虚、阳虚积分平均值均有增加,部分有统计学意义(P<0.05)。治疗4个月后,两组各脱落3例,剩余66例继续比较。两组残余肾功平均值较前再次减少,气虚、阳虚积分平均值增加,有显著差异(P<0.05),与纳入时比较的差值治疗组低于对照组,有显著差异(P<0.05)。腹透液用量治疗组少于对照组,有非常显著的差异(P<0.01)。课题并证实了西医残余肾功能与中医气虚、阳虚具有相关性(P<0.01)。结论:应用温阳补肾法保护早期腹膜透析患者残余肾功有显著疗效,具有可行性和有效性。西医残余肾功能与中医气虚、阳虚之间的相关性,为今后中医药辅助早期腹透治疗指明方向,有重要的临床价值。
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