目的:通过研究动机性访谈(Motivational Interviewing,MI)实施前后慢性心力衰竭患者自我护理行为的变化情况,评估动机性访谈对慢性心力衰竭患者自我护理行为产生的影响,为慢性心力衰竭患者的疾病自我管理探索有效的途径和方法。方法:选取2014年5月-2015年5月在河北医科大学第三医院心血管内科住院治疗的慢性心力衰竭患者。研究期间共收治慢性心力衰竭患者158例,其中符合研究标准者72例,受试对象根据随机数字分为试验组和对照组。研究过程中,6名患者因病情加重或其他原因退出研究;4名患者未完成出院后的全部随访(电话无人接听);最后共对62名患者完成全部资料的收集,其中试验组29例,对照组33例。所有患者于入院1-2天内收集一般资料,包括性别、年龄、住院次数、心功能等级、文化程度等,并应用中文版心衰自我护理量表(The Self-Care of Heart Failure Index,SCHFI)对患者入院时的自我护理行为水平进行测量。试验组患者住院期间由研究者针对其存在的主要行为问题采取4次、每次15-20分钟的动机性访谈干预,主要内容是帮助患者找出自我护理行为中存在的问题,鼓励患者思考和讨论问题行为解决的方法及执行中的困难,增强行为改变的内在动机,评价其针对行为改变所做的各种选择,帮助患者建立行为改变的方案等。对照组患者在住院期间接受常规有关慢性心力衰竭知识的健康宣教,包括疾病的基本知识、如何避免和识别危险因素、生活指导(合理饮食、适当运动)、定期复查、自我监测、以及常见药物的作用、副作用和用法等。两组患者在出院后第2、4、8周分别接受电话随访。试验组接受以动机性访谈为指导的电话随访,主要内容为反馈患者行为改变前后健康状况、生活、工作等各个方面的情况变化,肯定患者实施自我护理行为的成功之处并支持其诉说行为改变过程中存在的障碍和困难,激励患者采取下一步行动,强化患者关于行为改变的承诺,促进自我护理计划的完成。对照组为常规电话随访,主要内容是解答患者在疾病康复过程中的疑问和反复强化住院期间的健康教育知识,鼓励患者参照宣教内容去改善自我护理行为等。两组患者均在最后一次电话随访中再次填写SCHFI量表,完成对干预后自我护理行为水平的评价。试验所得数据采用SPSS13.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差表示,两组患者的一般资料对比采用χ2检验,量表得分采用t检验进行组间比较。分析干预前后两组患者自我护理行为水平的变化情况,借以探讨动机性访谈对慢性心力衰竭患者自我护理行为产生的影响。结果:1 62名受试对象平均年龄59.94±6.93岁,两组患者在性别、年龄、住院次数、受教育程度、心功能分级等各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2干预措施实施前,两组患者的自我护理行为评分均较低,试验组得分为79.00±48.80,对照组为88.68±29.26;各分量表得分及量表总分两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);3经过住院期间干预及出院电话随访之后,两组患者的自我护理行为评分均得到提高,试验组得分为155.13±35.65,对照组为115.44±22.82,与干预前相比,差异具有显著统计学意义(P<0.01);4试验组患者的自我护理行为评分较干预前提高76.13±22.67分,对照组较干预前提高26.76±14.97分,试验组分数增长幅度较对照组更为明显,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论:慢性心力衰竭患者的自我护理行为水平普遍较低,自我护理能力亟待提高。通过对慢性心力衰竭患者实施动机性访谈干预可以有效改善患者的自我护理行为,提高疾病的自我管理能力,并且与传统的健康教育相比,动机性访谈有着更为显著的效果,其推广应用对慢性心力衰竭患者的疾病管理有着积极意义。