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目的:通过对913例子宫内膜样腺癌(EEC)患者临床、病理及随访资料的回顾性分析,探讨子宫内膜样腺癌不同肿瘤分级的临床病理特征及预后差异,为指导临床决策提供证据。方法:回顾性收集自2002年1月至2011年7月在浙江大学医学院附属妇产科医院收治并行手术治疗的913例子宫内膜样腺癌患者的临床病理资料,并进行随访。根据WHO分类将肿瘤分为两组,Ⅰ级和Ⅱ级为A组(即低级别组),Ⅲ级为B组(即高级别组),利用SPSS 22.0软件采用卡方检验法分析生存时间,应用Log-rank法进行组别间生存率差异检验,用Cox比例风险模型进行多因素分析。定义p<0.05为差异具有统计学意义。结果:1.单因素分析:低级别组和高级别组患者在FIGO手术分期、住院年龄、绝经与否、首发症状(月经改变、绝经后阴道流血、下腹痛)、是否合并糖尿病、肿瘤行为表现、免疫组化、术前E2水平上有明显差异,差异有统计学意义(p<0.05)。而绝经年龄、就诊时的绝经时长(年)、初潮年龄、痛经与否、是否合并高血压、BMI、术前CA125水平无显著性差异(p>0.05)。2.Cox多因素回归分析:A组患者的发病年龄(waldχ2=5.007,p=0.025<0.05),手术-病理分期(waldχ2=5.200,p=0.023<0.05),深肌层浸润(waldχ2=5.017,p=0.025<0.05)对生存率有显著影响。B组患者的发病年龄(waldχ2=0.078,p=0.018<0.05),淋巴转移(waldχ2=2.433,p=0.000<0.05)对生存率有显著影响。3.生存率分析:计算913例EEC患者的总体3年生存率,A组患者为97.6%,B组患者为91.2%,差异具有统计学意义(p<0.001);总体5年生存率A组患者为96.0%,B组患者为84.8%,差异具有统计学意义(p<0.001)。结论:1.低级别和高级别EEC在临床病理特征和预后上表现出显著的差异,提示二者可能为两种不同生物学行为的肿瘤。2.低级别和高级别EEC具有不同的预后危险因素,发病年龄、手术-病理分期、肌层浸润是影响低级别EEC预后的独立危险因素,而发病年龄、淋巴转移是影响高级别EEC预后的独立危险因素,在制定治疗方案时应采取不同的策略。