背景
　　恶性胸腔积液（malignantpleuraleffusions，MPE）是指胸膜来源的恶性肿瘤或其他组织、器官的恶性肿瘤转移侵犯至胸膜而导致胸膜腔内液体异常聚集。恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症之一，几乎所有的恶性肿瘤都有可能出现MPE，随着全球癌症发病率的增加和总生存率的提高，恶性胸腔积液在肿瘤患者中的发病率可高达15%，而恶性胸腔积液又恰恰代表着晚期或转移性疾病，其具有治疗困难，复发率高的特点。
　　胸腔热灌注治疗（Intrapleuralperfusionhyperthermia，IPH）是热疗的一种类型。IPH是近期发展起来的一种治疗MPE的方法，其工作原理是通过物理方法将灌注液加热到46~48℃，然后将加热了的灌注液注入胸腔内，灌注液与胸腔组织及肿瘤发生热传递作用，使胸腔内正常组织及肿瘤组织在热灌注治疗的过程中处于较高温度，利用肿瘤组织及正常组织对温度的适应性不同，最终实现杀灭肿瘤细胞的目的。同时IPH可以使患者的胸膜炎性渗出、胸膜黏连、固定，消灭胸膜腔达到控制MPE的目的。
　　MPE严重影响患者生存质量和生存期。因此积极探索MPE的疾病谱及治疗方案具有非常重要的意义。胸腔热灌注治疗作为治疗恶性胸腔积液的重要方法，已在国内外运用越来越多。我院开展热疗及胸腔热灌注治疗已有10多年，治疗过程中积累了丰富的临床经验，为患者施行的热灌注治疗的治疗效果确切、患者耐受、控温精确。因此，现对我院2012~2018年胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的病例进行临床分析。
　　方法
　　本研究通过查询电子病历系统、搜索手术室手术登记资料及病案室归档纸质病历，收集我院2012年1月至2018年12月收治的接受胸腔热灌注治疗的恶性胸腔积液病例，进行归纳总结及数据整理。根据纳入与排除标准，筛选出符合要求的病例，对相关临床资料进行统计分析。
　　结果
　　1.我院2012~2018年使用胸腔热灌注治疗的患者疾病谱最主要构成为肺癌，占69.3%。
　　2.我院2012~2018年使用胸腔热灌注治疗的肺腺癌患者（已行基因检测）的EGFR基因突变比例为61.9%。
　　3.靶向治疗联合胸腔热灌注与化疗联合胸腔热灌注治疗肺腺癌引起的恶性胸腔积液疗效有显著差异，具有统计学意义，P=0.046。靶向治疗联合胸腔热灌注疗效更优，治疗恶性胸腔积液有效率为88.9%。
　　4.我院2012~2018年使用胸腔热灌注治疗的肺癌疾病谱与同期来我院就诊的肺癌疾病谱（已排除使用胸腔热灌注治疗的肺癌患者）有显著差异，差异具有统计学意义，P＜0.01。接受胸腔热灌注治疗的患者中，肺腺癌导致恶性胸腔积液的机率高于肺鳞癌。
　　结论
　　1.行胸腔热灌注治疗的患者中，肺腺癌导致恶性胸腔积液机率较其他类型高。
　　2.我院2012~2018年使用胸腔热灌注治疗的肺腺癌患者的基因突变比例高于普通肺腺癌基因突变率。
　　3.胸腔热灌注联合靶向药物治疗恶性胸腔积液可获得良好的治疗效果。