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目的对比飞秒激光小切口基质内透镜取出术(SMILE)与飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后6M内角膜上皮厚度变化特点及相关影响因素,分析角膜上皮厚度变化与角膜像差的关系。方法傅立叶域光学相干断层扫描仪检测SMILE与FS-LASIK矫正近视散光者术前、术后1W、1M、3M、6M的角膜上皮厚度。将瞳孔中心直径5mm区域分为中央区(C)、上方区(S)、鼻上区(SN)、鼻侧区(N)、鼻下区(IN)、下方区(Ⅰ)、颞下区(IT)、颞侧区(T)、颞上区(ST),分别测量9个区域角膜上皮厚度,分析平均角膜上皮厚度变化值与中央角膜厚度减少量、切削比的关系。分析平均角膜上皮厚度变化值与角膜总高阶像差、彗差、球差的关系。结果中低度组(等效球镜度0.00D～-6.00D)SMILE38眼,FS-LASIK26眼;高度组(等效球镜度-6.00D～-10.00D)SMILE 30眼,FS-LASIK 24眼。不同屈光度组两种术式术前9个区域角膜上皮厚度统计均无明显差异(P>0.05)。术后1M时,中低度组FS-LASIK9个区域角膜上皮增厚量与SMILE无差异(P>0.05),高度组FS-LASIK在上方(S)、鼻上(SN)和鼻侧(N)区角膜上皮增厚量较SMILE大(P<0.05)。术后3M时,中低度组FS-LASIK在上方(S)区角膜上皮增厚量较SMILE大(P<0.05),高度组FS-LASIK在中央(C)、上方(S)、鼻侧(N)、鼻下(IN)、颞下(IT)及颞上(ST)区角膜上皮增厚量较SMILE大(P<0.05)。术后6M时,中低度组FS-LASIK在上方(S)及鼻侧(N)区角膜上皮增厚量较SMILE大(P<0.05),高度组FS-LASIK在上方(S)及鼻下(IN)区角膜上皮增厚量较SMILE大(P<0.05)。SMILE中低度组和高度组预设透镜中央厚度均明显大于FS-LASIK激光拟切削深度(P<0.05)。SMILE组与FS-LASIK组术后1M、3M、6M时平均角膜上皮厚度增加量均与中央角膜厚度减少量及切削比成正相关(P<0.01)。术后1M、3M、6M时SMILE组总高阶像差、球差均比FS-LASIK组小(P<0.05),SMILE组与FS-LASIK组角膜像差增加量与平均角膜上皮厚度增加量均成正相关(P<0.05)。结论SMILE后角膜上皮厚度增加小于FS-LASIK,角膜中央直径5mm范围各区域角膜上皮厚度增加的均一性好于FS-LASIK,SMILE术后角膜像差小于FS-LASIK可能与之相关。