郑钦安诊治心系病症经验研究

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目的:通过对近代火神派著名医家郑钦安诊治不寐、健忘、心痛、惊悸、癫狂、谵语6种心系病症经验的研究,阐明郑氏对这类病症的诊疗特色,诊疗要点及实用价值,使古为今用,以提高现实临床对这类病症的诊疗水平。方法:以文献类比,文献诠释等研究方法,以郑钦安《医理真传》《医法圆通》《伤寒恒论》三书为主要研究素材,并参考历代相关文献,进行从理论到临床的学术阐释。结论:郑氏心系病症诊治学术经验主要有四:一、明确阳虚证和阴虚证的客观辨证依据,反对盲目和滥用寒凉药物。并且在各种客观辨证依据中,郑氏特重“神”的状态。如谵语中,“无神”甚至成了判断阳虚证的根本标准。二、强调阳虚证在不寐、健忘、心痛、惊悸、谵语、癫狂中的客观存在,积极倡导运用扶阳方药治疗这类病症,不能因恶温热方药的运用而对这类病症中的阳虚证见而不敢认,识而不敢治,治而不敢大胆用药,最终反而导致病情延误。三、心肾二气往来相交为人身立命之本,而心系病症病机之关键在于心肾不交。治疗中,郑氏尤重肾阳在恢复心肾相交中的作用,故此治疗以升肾阳启真水为主,降心阴为辅。四、中焦在心肾相交中起着非常关键的作用。一是枢机作用,中焦健运,心肾二气相交道路通畅;二是伏火作用,火得土伏,才能特久地发挥温阳作用。五、在治疗心系病症的方剂中,郑氏附子剂量为10g-30g。郑氏好用附子,但不是一味追求剂量。也警醒后世医者,使用附子当有依有据,不能片面追求剂量。继承发扬郑钦安诊治此类病症的经验对提高中医临床疗效具有重要指导价值。
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