目的:通过分析六例重度磨耗伴牙列缺损患者的治疗过程及术后效果,总结咬合重建的治疗流程,为日后治疗方案的选择与制定提供参考。方法:选取六名于2017年10月至2018年12月期间在大连市口腔医院就诊的牙齿重度磨耗伴牙列缺损的患者(男性患者3名,女性患者3名,年龄范围45~83岁)。病例纳入标准:(1)患者无系统疾病和药物过敏史;(2)牙齿重度磨耗,同时伴有牙列缺损;(3)正中颌位时垂直距离变低,面部下1/3变短;(4)原有咬合关系为中性关系;(5)颞下颌关节无器质性疾病;(6)患者有良好的沟通能力及经济条件,能很好地遵守医嘱并能及时复诊。研究方法:根据患者的主诉,现病史及既往史对病情进行初步了解。对患者进行口内检查,包括牙体检查,牙周检查,牙列检查,旧义齿和咬合关系检查,软组织检查等。口外检查包括颞下颌关节区,开口度及开口型,咀嚼肌检查等。同时辅助影像学检查,包括RVG、曲面断层、CBCT等。拍摄术前口内外照,制取研究模型。综合患者的主诉及临床检查明确引起磨耗的病因,将病情与患者进行充分沟通后,医师结合患者个人要求及意愿为其制定治疗方案,并告知患者治疗计划,步骤,大致费用,就诊次数和可能出现的不适症状。患者在知情同意后正式接受治疗。利用息止颌位时垂直距离减小2~3mm,并参考面部三等分法确定新的垂直距离。通过稳定性咬合板或过渡修复体升高垂直距离到预期的高度。过渡修复体初戴时每周应复查一次,然后根据患者复诊情况可适当延长复诊时间,一到两周复查一次。复查时,将患者的临床症状和主观感受结合起来,对义齿进行相应的调改。过渡修复体至少要戴用三个月,直至患者自觉舒适,咀嚼有力,咀嚼效率提高,双侧的颞下颌关节无不适,以此时的颌位对患者进行咬合重建修复。牙体预备,取印模,翻制石膏模型,交给技工室完成最终修复体制作。新义齿戴入。嘱有问题及任何不适,随时复诊,三个月后评估修复治疗效果。治疗过程中,告知患者引起牙齿重度磨耗的病因,并进行口腔卫生宣教,戒除咬硬物等不良习惯,以及佩戴新义齿后的使用方法及注意事项,保证余留牙的健康及新义齿的保养。结果:最终修复完成后,告知患者有问题随时复诊进行调改。三到六个月应复查一次。询问患者的主观感受,咀嚼情况,并对颞下颌关节和咀嚼肌状态进行检查。六名患者均没有出现颞下颌关节及咀嚼肌不适的情况,患者自觉咀嚼效率提升,修复体美观舒适,没有出现基牙疼痛敏感等不适情况,面部外观也得到了改善。结论:牙齿的重度磨耗和牙列缺损会引起颌位关系改变,出现牙齿敏感,咀嚼效率下降,面下1/3高度降低等症状。同时,治疗的修复空间不足,健康的牙体组织剩余过少都是治疗的难点。医师应明确诊断引起磨耗的病因,根据患者的自身情况及意愿选择最佳的修复方案,重新恢复患者的颌位关系,保护剩余牙体组织,缓解敏感症状,提高咀嚼效率及改善面部外形。