髋臼骨折手术治疗的改良Stoppa入路与髂腹股沟入路疗效对比

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目的:比较髋臼骨折手术治疗中改良Stoppa入路与髂腹股沟入路的临床疗效。方法:回顾性分析2011年1月至2016年8月期间,在福建省立医院采用前方手术入路治疗的髋臼骨折临床资料,共有34例,男22例,女12例,年龄25—66岁,平均46.0岁。采用改良Stoppa入路治疗为A组,共16例,其中以左侧髂前切口为辅助入路1例,联合髂脊切口固定髂骨翼7例;采用髂腹股沟入路治疗,共18例,从中随机抽取16例为B组,其中联合K-L入路固定后柱或后壁4例,联合髂脊切口固定髂骨翼1例,联合臀后切口固定骶髂关节1例。两组患者的性别、年龄、致伤因素、Letournel分型、合并伤、受伤后到手术时间等一般资料之间,差异均不具有统计学意义(P>0.05)。通过对比两组的切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、X线Matta评分、术后第3、6、9个月的髋关节Harris评分来评价治疗效果。结果:1、两组手术时间、术中出血量、术后引流量以及在院时间,差异不具有统计学意义(P>0.05)。2、改良Stoppa入路组的切口长度显著短于髂腹股沟入路组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3、比较两组术后影像学Matta评分,差异不具有统计意义(P>0.05),但改良Stoppa入路组的复位满意率高于髂腹股沟入路组。4、两组术后第3、6、9月的Harris评分之间,差异不具有统计意义(P>0.05),但是术后6、9月改良Stoppa入路组的良好率明显高于髂腹股沟入路组。两组Harris疼痛评分之间,差异均没有统计学意义(P>0.05)。5、术后并发症:改良Stoppa入路组术后近期出现切口感染1例、切口脂肪液化1例,远期未出现并发症;髂腹股沟入路组近期无并发症,远期出现创伤性关节炎1例、股骨头缺血性坏死1例。结论:1、应用改良Stoppa入路和髂腹股沟入路治疗髋臼骨折,都能够达到良好的临床疗效。2、在治疗髋臼骨折中,改良Stoppa入路与经典的髂腹股沟入路相比,具有手术切口小,邻近组织损伤小,暴露良好,能直视四边体,骨折复位精确质量可靠,术后关节功能恢复良好,创伤性关节炎发病少等优点。
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