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目的研究动态APACHEⅡ评分及血清PCT水平在严重多发伤患者中的变化过程并分析其在临床应用中的价值。方法收集2008年12月至2009年12月期间我院ICU病房收治的ISS评分>16分的严重多发伤患者35例。连续检测患者1周的血气分析、血常规、肾功、离子、CRP、乳酸及PCT水平变化,并计算患者每天的APACHEⅡ评分。除PCT外其他所有检测项目均为临床常规化验项目,每日在常规抽血时间常规抽血送中心化验室化验并记录数据,留取少许血样统一检测PCT, PCT采用双抗夹心免疫荧光发光法定量测定。根据患者一周后的转归将患者分为死亡组和存活组,分析数据比较两组中APACHEⅡ评分、PCT、CRP、乳酸水平的差异及变化过程,分析PCT、CRP、乳酸与APACHEⅡ评分的相关性。结果APACHEⅡ评分在死亡组中呈现逐渐上升的趋势,在存活组中于第2天达到峰值后逐渐下降,两组比较于第4天开始出现显著性差异(p<0.05)；PCT在存活组中于第2天到达峰值后快速下降至正常水平；死亡组中于第3天达到峰值,并保持在较高水平。两组比较干第3天开始出现显著差异(p<0.001)；CRP在死亡组及存活组中于第4天均达峰值,但存活组中峰值后下降缓慢,并持续高于正常水平；死亡组于第4天后仍处于较高水平,两组比较于第3天开始出现显著性差异(p<0.001)；乳酸在死亡组及存活组中于第1天均达到峰值,死亡组于第1天达到峰值后快速下降至正常水平,而后均在正常范围,死亡组中乳酸于第3天下降至正常水平,而后再次上升,两组比较于第4天开始出现显著性差异(p<0.05)。相关性分析中第一天CRP与APACHEⅡ评分没有相关性r=0.367(p>0.05),乳酸与APACHEⅡ评分的相关性最好r=0.745(p<0.001),PCT与APACHEⅡ评分的相关性较差r=0.423(p<0.05)。在后续的时间里,乳酸与APACHEⅡ评分的相关性呈下降趋势r值波动在0.50左右(p<0.01),CRP与APACHEⅡ评分的相关性较差,r值最高值为0.520(第3天,p<0.01),其余时间r值均小于0.50(p<0.05或p<0.01),PCT与APACHEⅡ评分的相关性呈上升趋势,r值的最高值发生在第7天,r值为0.734(p<0.001)。乳酸与APACHEⅡ评分的早期相关性较好,而PCT与APACHEⅡ评分的后期相关性较好,CRP与APACHEⅡ评分的总体相关性较差。结论动态APACHEⅡ评分可以更好的评估严重多发伤患者的病情,PCT与APACHEⅡ评分的相关性优于CRP及乳酸,PCT可以作为APACHEⅡ评分的有效补充,联合动态监测APACHEⅡ评分和PCT水平变化可以更好的评估病情,指导治疗、判断预后。