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研究背景斑秃是一种临床常见的疾病,以突然发生的斑片状脱发为特点。迄今为止,斑秃的确切病因及分子机制尚不完全明确,与基因、环境、心理、压力等多因素相关,T细胞介导的细胞免疫反应是其基础发病机制。其中Th17细胞和调节性T细胞(Treg细胞)相互作用,二者的比例失衡在自身免疫调节方面发挥了重要作用。国内外多项研究已提示斑秃中存在Treg细胞数量的改变,而Th17细胞在斑秃中的作用及其Th17/Treg平衡与斑秃的关系尚不明确,国内外相关文献极少,且缺乏一致结论。目的探讨斑秃患者外周血Treg细胞和Th17细胞的平衡改变及在斑秃发病中的作用,以及二者在斑秃不同发病阶段及轻重程度之间关系,有助于斑秃发病机制的探讨以及开辟斑秃新的治疗手段。方法根据纳入标准和排除标准,分别选取斑秃患者97例(研究组)与年龄、性别匹配的正常对照者32例,抽取外周血,分离外周血单个核细胞(PBMC),流式细胞仪分别检测Thl7细胞和Treg细胞的数量,利用SPSS16.0进行统计分析。结果97例斑秃组外周血中Th17细胞占CD4+细胞的比例显著高于32例正常对照组(1.52%±0.80%vs0.92%±0.55%,P<0.001),Treg细胞占CD4+细胞的比例显著低于正常对照组(0.96%±0.63%vs1.63%±0.86%,P<0.001),二者比例(Th17/Treg)显著高于正常对照组(36.89±6.58vs0.79±0.72,P<0.001)。与初发斑秃患者比较,复发患者Thl7细胞的比例显著升高(1.83%±0.85%vs1.30%±0.68%,P<0.05),而Treg细胞的比例显著下降(0.79%±0.64%vs1.08%±0.61%,P<0.05)。活动期患者Th17比例明显升高(1.72%±0.79%vs1.37%±0.79%,P<0.05)。病程≤6个月者与病程>6个月者Th17比例有显著性差异,前者明显升高(1.79%±0.86%vs1.09%±0.41%,P<0.001)。轻型斑秃与重型斑秃比较,Th17细胞和Treg细胞的比例均无显著差异性。抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阳性的斑秃患者Th17细胞的比例显著高于TPO-Ab阴性的斑秃患者(1.83%±1.02%vs1.43%±0.71%,P<0.05)。结论Th17细胞增多导致的促进炎性作用增强和Treg细胞数量减少导致的免疫抑制效应不足可能参与了斑秃的发病与发展过程。二者的数量改变与疾病复发相关,且Th17细胞的水平高低与斑秃的活动性及病程有关。