目的:探讨腹腔镜肾囊肿去顶减压术的方法和临床应用价值,比较腹腔镜肾囊肿去顶减压术较开放性去顶减压术的疗效和优点。 方法:回顾性分析128例(144侧)采用经腹腔入路及腹膜后入路腹腔镜行肾囊肿去顶减压术的适应征,围手术期准备,手术入路途径,术后并发症的原因、防治,如何保证手术成功等。128例均在全麻下实施手术,其中经腹腔途径115例,腹膜后途径13例,并与86例开放性肾囊肿去顶术患者进行比较,对两组术式的临床疗效、手术时间、术中失血量和术后疼痛程度及住院天数等指标进行对比研究。 结果:腹腔镜组术前70例有不同程度患侧腰部疼痛,术后腰痛消失者72.9%(51/70),腰痛好转者21.4%(15/70);开放手术组术前52例有不同程度患侧腰部疼痛,术后腰痛消失者71.2%(37/52),,腰痛好转者21.6%(11/52);两组比较差别无显著性意义(P>0.05),术后两组均无复发。腹腔镜组术后均未注射止痛剂,平均发热2.1d,术后平均住院日3.62±1.53d,伤口疼痛麻木持续2个月;开放手术组术后37.2%(32/86)注射止痛剂,平均发热3.2d,术后平均住院日9.72±2.15d,伤口疼痛麻木持续9个月,两组间比较差别均有显著性意义(P<0.05)。术后并发症发生率腹腔镜组为1.6%(2/128),主要为手术区积液及出血等;开放手术组为8.1%(7/86),主要为切口感染、肺部感染等。术后病理除1例为肾癌外,其余均符合单纯性肾囊肿的诊断。全部病例随访1～24个月,均未见复发。 结论:腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗肾囊肿,疗效可靠,具有创伤小,痛苦少,术后康复快,并发症少,明显优于开放性手术。具有较高的实用价值,可以完全替代传统的开放性手术,但应做好充分的术前准备,根据术者的习惯选择正确的手术入路途径。