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目的 研究未实行普遍食盐碘化的辽宁省农村社区甲状腺疾病的患病率,为探讨碘摄入量增加对甲状腺疾病影响的研究提供基础对照资料。 方法 (1)调查地区 辽宁省盘山县自产井盐,当地农民习惯于食用,USI政策在此难以推行。预调查中对117名7-14岁儿童尿碘及甲状腺B超检查,其尿碘中位数83.45μg/L,B超诊断的甲状腺肿大率28.9%,根据GB16005-1995碘缺乏病病区划分标准,该地区属于轻度碘缺乏地区,符合未实行USI地区的要求。(2)调查对象 包括两方面人群:问卷人群与采样人群问卷人群为居住于当地3年以上,年龄大于13周岁的居民,共4343人。问卷内容包括:户主及每个家庭成员的姓名、性别、年龄、职业及经济收入等一般情况,食用盐量,有无甲状腺疾病病史及家族史。对有甲状腺病史者尽量追查以前的医疗记录、确定发病时间及疾病诊断和治疗情况,采血复查。采样人群的确定及采样方法:属于问卷范围内的居民自愿参加进一步的调查,共1103人。内容包括:详细填写甲状腺疾病流行病学调查表(包括一般情况、摄碘盐情况、甲状腺疾病的既往史及家族史);体格检查(包括身高、体重、心率,血压及甲状腺触诊);甲状腺B超检查;并被采集空腹血清、空腹尿。(3)实验室测定方法 全部被调查人群检测TSH、TPOAb、TGAb、TC及尿碘浓度,TSH异常者检测FT3、FT4、TRAb。其中TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb、TRAb、TG等指标均为美国DPC公司生产,运用IMMULITE方法(即第三代固相化学发光酶免疫分析法)测定;TMb为美国 Diasorin公司生产,运用 RM法测定。尿碘的测定采用砷体催化分光光度测定方法(GB/T 6682-1992),线性范围为O-300300 pg/L(4)甲状腺B超检查 应用B型超声诊断仪(韩国MEDISON SA-60o 7.5 M-Hgho一探头人并制定了B超检查下甲状腺体积的正常范围(男性大于25.6ITl、女性大于19.4 d视为甲状腺肿人 结 果 盘山社区成人尿碘中位数103.15pg/ L,其中小于100 pg/L占 49石%,小于 50pg/L占 17.71%。临床甲亢:盘山社区临床甲亢患病率为历.32%叶18八 人其中男性14.08%叶4/284厂女性17.09彻(l亿19人临床甲亢中 GD 15人,结节性甲状腺肿伴甲亢1人,另外2人未分类。新发临床甲亢中4人门乃)并无症状,其中3人ljVri升高,FT4正常,诊为D型甲亢。亚临床甲亢:亚临床甲亢患病率37.17%叶41八103入其中男性31.69%O汐/284入女性 41.51 %c①4亿 人 41人中 2人有甲亢史,现处于治疗中门人服他巴 @,另 1人为‘’‘互治疗后人 3人为结节性甲状腺肿;2人为甲状腺腺瘤;2人为亚临床GD柬人为甲状腺炎;26人未分类。亚临床甲亢中T肌b阳性率较甲状腺功能正常组显著升高*.20%VS 0·68%,P<0·001八TPOAb和 TGAb阳性率同样较甲状腺功宜正常组高(19·51% VS 7.27阮,P<0.of;17.07% VS 6.67阮f<0.05人临床甲减:本次调查未发现有既往临床甲减患者,临床甲减患病率二.72%( 3/1103),女性 3.66%。(3/819)。其中 2人为甲亢甲状腺次全切除术后,TP 0*b>5皿1*/毗、*GA b>5 0000IU/InL;另外 1人 B超显示弥漫性甲状腺肿伴低回声,TPOAb>且以见1*/InL /I’nA上>1以地1*/InL,诊为桥本氏甲状腺炎甲减。因此3例临床甲减皆与甲状腺自身免疫有关。亚临床甲状腺功能减低症:亚临床甲减患病率 9.07%o门八 L其中男性 7.04%o ·2·p/284入女性9.77We堆/819人亚临床甲减中3人为甲亢术后;2人为桥本氏甲状腺炎;2人为萎缩性甲状腺炎;3人未分类。亚临床甲减中TPOAb和TGAn阳性率较甲状腺功能正常组高(分别为40啪VS7.27%,P<*.of;40阮VS6.67%,P<0.of)。甲状腺肿:盘山社区B超诊断的甲状腺肿大率20.65%,男性17.30%,女性ZI.97%。其中弥漫性甲状腺肿患病率为16.79%,弥漫性甲状腺肿与年龄、性别无明显的相关关系;结节性甲状腺肿患病率3石6%,患者随着年龄增长,其患病率逐渐增高。结节性甲状腺肿患者 TG值显著高于非结节性甲状腺肿者O.10 t 4.13 ys 6.77 t2.11 "g/Inl,P<0.ofX且 TG与结节性甲状腺肿的体积呈正相关卜一0.709厂弥漫性甲状腺肿和结节性甲状腺肿患者 hH值较无甲状腺肿组反而降低(0.92。o.98 vs.01。1.03 m*/L,P>O.05;o.79土0.86 vs.01士1刀3 m*/L,P<0.01)。甲状腺结节:甲状腺结节患病率 11.44%,男性 8.65%,女性 12.28%。其中甲状腺单发结节63人(68.48阮),多发结节四 人(31.52%)。女性随年龄增长甲状腺结节患病率逐渐增加,65岁之后略下降;男性55岁之后患病率明显高于 55岁之前u1.58%ys 6.02%,P<0.of人甲状腺自身抗体:盘山社区TPOAb的阳性率为8.04%,女性乃.64%)较男性问.58%)显著增高,P二 0.01;冗Ah 7.38%,女性”.13%)较男性p.sl%)显著增高,P=0.of。弥漫性甲状腺肿患者 TPOAb阳