【摘 要】
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目的:旨在通过对不同产次晚发型子痫前期患者血脂水平,包括总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、载脂蛋白A1（Apolipopr
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目的:旨在通过对不同产次晚发型子痫前期患者血脂水平,包括总胆固醇（Total cholesterol,TC）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、载脂蛋白A1（Apolipoprotein A1,Apo A1）、载脂蛋白B（Apolipoprotein B,Apo B）、尿酸、胱抑素C的分析,探讨各指标与晚发型子痫前期的关系。为协助临床医师对晚发型子痫前期评估,提早做好干预工作,延期终止妊娠,明显改善母婴的预后。方法:回顾性分析2019年10月至2021年10月在我院住院分娩并被确诊为晚发型子痫前期的患者及同期住院分娩、无其余合并症的正常孕妇共354例的临床资料。按分娩次数分为初产妇和经产妇两层,每层按有无病情及病情程度分为3个亚组:正常妊娠组126例（初产妇62例,经产妇64例）、子痫前期（Preeclampsia,PE）组116例（初产妇60例,经产妇56例）和重度子痫前期组112例（初产妇59例,经产妇53例）。对不同产次三组间基本资料（年龄、产次、体质量指数（Body mass indes,BMI）、血压）和临床血清生化指标（血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo A1、Apo B、LDL-C/HDL-C、Apo A1/Apo B）、尿酸、胱抑素C）进行差异性分析,并建立多因素回归模型来探究各指标与晚发型子痫前期的相关性。结果:1.在初产妇中,重度PE组的TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、尿酸、胱抑素C水平均高于正常妊娠组及PE组,差异有统计学意义（P＜0.05）,且表现为重度PE组＞PE组＞正常妊娠组;而三组的HDL-C、Apo A1、Apo B、Apo A1/Apo B水平均无显著统计学差异（P＞0.05）。2.在经产妇中,与正常妊娠妇女相比,子痫前期患者的TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、尿酸、胱抑素C水平均显著升高（P＜0.05）,且表现为重度PE组最高,PE组次之,正常妊娠组最低。三组间两两比较,有明显统计学差异（P＜0.05）;在Apo A1/Apo B水平方面,三组均数表现为:正常妊娠组＞PE组＞重度PE组。而在HDL-C、Apo A1、Apo B方面,三组差异均无统计学意义（P＞0.05）。3.将年龄、BMI、分娩次数、TC、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、尿酸、胱抑素C这9个变量纳入二元logistic回归模型进行多因素分析,发现BMI（24.0-27.9kg/m~2）、TG（2.98-3.68mmol/L）、LDL-C（＞2.97mmol/L）、LDL-C/HDL-C（1.74-2.10）、尿酸（＞356.75umol/L）是晚发型子痫前期的相关因素（均P＜0.05）。以最低四分位组为参考,BMI、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C和尿酸在最高四分位组的OR值及95%CI分别为5.30（1.44-19.60）、4.28（1.87-9.77）、6.27（2.21-18.52）、6.02（2.01-18.01）、4.30（1.78-10.39）。结论:1.血脂、尿酸、胱抑素C的水平在晚发型子痫前期中明显高于正常妊娠妇女,并随病情的加重逐渐升高。这些指标可能与PE病情严重程度相关。2.BMI、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、尿酸是晚发型子痫前期的相关因素,应注意监测其动态变化。3.本研究多因素分析中产次与子痫前期无显著相关,但初产妇与经产妇存在共同的相关因素,且BMI、TG、LDL-C、LDL-C/HDL-C、尿酸、胱抑素C水平存在不同程度的改变,未来应更关注对不同人群结构中的孕产妇的研究,使防治工作做到更好。
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