TLICS评分在下腰椎骨折的临床应用研究

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目的:根据胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统(Thoraco-Lumbar Injury Classification and Severity Score,TLICS),探究评分不同的下腰椎骨折患者的术后疗效差异。方法:研究对象为2008年3月-2017年8月因下腰椎骨折于中国医科大学附属第一医院骨科住院手术的患者,入选患者人数32人。其中男21人,女11人,年龄17-72岁,平均38.5岁。压缩性骨折9例,爆裂性骨折19例,屈曲分离型骨折2例,骨折脱位2例。我们将患者分为2组,A组为TLICS评分>4分患者,20人;B组为TLICS评分≤4分患者,12人。分别测量A组,B组患者术前及术后的伤椎椎体前缘高度比、腰椎前凸角(Cobb角)、视觉模拟评分(Visual Analogue Scale)、Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry Dysfunction Index,ODI),计算上述指标术前与术后的变化差值、指标的改善率。结果:所有患者顺利完成手术,随访6~48个月,平均(23.9±11.4)个月。A组:术前伤椎前缘高度比54.28±8.64%,Cobb角27.68±6.60°,VAS评分6.917±0.79,ODI评分21.21±5.47;术后伤椎前缘高度比88.62±5.28%,Cobb角20.16±3.32°,VAS评分0.79±0.98,ODI评分3.58±2.69,P<0.05。B组:术前伤椎前缘高度比62.62±13.69%,Cobb角26.50±7.96°,VAS评分6.37±0.76,ODI评分18.83±4.59;术后伤椎前缘高度比87.31±3.84%,Cobb角19.92±4.08°,VAS评分0.25±0.45,ODI评分2.00±1.21,P<0.05。A组VAS评分改善率(96.23±6.85)%,B组VAS评分改善率(86.94±16.01)%,P<0.05,两组VAS评分改善率存在显著性差异。A组伤椎前缘高度比改善率(38.88±8.08)%,B组伤椎前缘高度比改善率(27.13±14.43)%,P<0.05,两组伤椎前缘高度比改善率存在显著性差异。结论:本研究把TLICS评分应用于下腰椎骨折,对32例患者进行回顾性研究。两组患者术后均取得了满意的疗效,且手术对TLICS评分>4分的患者在椎体高度恢复和疼痛减轻程度上的效果更加显著。
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