论文部分内容阅读
研究目的：1.对简单、快速、价格低廉的HPV E6蛋白检测技术（AV AvantageHPV E6检测）进行评价。2.探讨影响HPV感染的危险因素，分析HPV E6蛋白阳性与HPVDNA阳性危险因素的异同。材料与方法：收集低成本子宫颈癌分子技术筛查方法项目在基线筛查时被诊断为CIN2+、正常或CIN1但HPV E6蛋白检测为阳性及10%被诊断为CIN1但HPV E6蛋白检测为阴性的活检或手术标本230例，切片后进行病理诊断和HPV分型检测，结合care16/18/45检测结果，评价不同病理阶段HPV E6蛋白阳性对象HPV DNA检出率。从7421名25~65岁低成本子宫颈癌分子技术筛查方法项目基线筛查的妇女中，选取HPV E6检测阳性的对象130例作为一个病例组，HPV DNA阳性但HPV E6蛋白检测阴性的对象963例作为另一个病例组， HPV DNA阴性且HPV E6蛋白检测阴性的对象520例作为对照组，通过调查问卷收集其一般人口学特征和可能的危险因素信息，用单因素Logistic回归模型分析各自的危险因素，将单因素分析有意义的暴露纳入多因素Logistic回归模型中，分析HPV感染的危险因素，同时比较HPV E6蛋白阳性和HPV DNA阳性危险因素的异同。结果：1.在不同的病理阶段（正常、CIN1、CIN2、CIN3、子宫颈癌）HPV E6蛋白检测阳性的对象中，HPV DNA检出率分别为26.0%、81.3%、100.0%、97.7%、100.0%；经care16/18/45方法调整后，检出率分别为60.0%、93.0%、100.0%、100.0%、100.0%。2.单因素分析显示：与HPV E6蛋白和HPV DNA阳性相关的暴露因素有初潮年龄、初次性行为年龄、性伴侣个数、活产次数；用年龄、工作时间调整后，多因素分析结果显示：年龄、性伴侣个数是HPV E6蛋白阳性的独立危险因素，年龄、性伴侣个数、活产次数是HPV DNA阳性的独立危险因素；高年龄组HPV E6蛋白和HPV DNA阳性的风险高于低年龄组，OR值分别为4.022（95%CI:2.360-6.853）、1.367（95%CI:1.013-1.846)，性伴侣个数大于等于2的妇女HPV E6蛋白和HPV DNA阳性的风险大于性伴侣个数为1的妇女，OR值分别为2.204（95%CI:1.300-3.739)、1.430（95%CI:1.039-1.968)，活产次数大于等于3的妇女HPV DNA阳性的风险高于活产次数小于等于2的妇女，OR值为1.316（95%CI:1.013-1.708)。结论：1. AV Avantage HPV E6检测技术能够有效的检出HPV感染。2.妇女HPV感染与年龄、性伴侣个数、活产次数相关，HPV E6蛋白阳性与年龄、性伴侣个数的关联强度大于HPV DNA阳性，由于HPV E6阳性是HPV持续感染的结果，从而提示性伴侣个数与HPV持续感染有较高的关联强度。